• El 3-5% de los ingresos hospitalarios en España son debidos a la insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España.
• Más de 20 hospitales españoles participan del programa MAIC Continuum, que favorece la continuidad asistencial y minimiza el riesgo de reingreso hospitalario, y está avalado por sociedades científicas referentes en nuestro país.

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos -hospital público de la Comunidad de Madrid- implantará próximamente el programa MAIC Continuum, diseñado por expertos sanitarios en insuficiencia cardiaca, para mejorar la atención de los pacientes afectados por ella y el proceso de alta hospitalaria, y minimizar el riesgo de reingresos hospitalarios.

MAIC Continuum forma parte del programa MAIC (Modelos Asistenciales de Atención al Paciente con Insuficiencia Cardiaca), un programa liderado por Boehringer Ingelheim que busca mejorar la salud de las personas con insuficiencia cardiaca, y contribuir a un modelo de gestión más sostenible para el sistema sanitario. Este programa cuenta con el aval de las sociedades españolas de Cardiología (SEC), Medicina Interna (SEMI), Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Directivos de la Salud (SEDISA) y Farmacia Hospitalaria (SEFH).

Y es que, cada año, se producen en España más de 107.000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca1, una enfermedad crónica que impide que el corazón tenga capacidad suficiente para bombear sangre. Se trata de la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años, y supone entre el 3 y el 5 por ciento de los ingresos hospitalarios en nuestro país2; y las previsiones apuntan un crecimiento del 50 por ciento de la tasa de ingresos durante los próximos 25 años3. Por todo ello, la insuficiencia cardiaca es un reto para el sistema sanitario español.

“Uno de los momentos críticos en el abordaje de esta patología es el alta hospitalaria, cuando el paciente presenta mayor fragilidad y se debe conseguir, entre otros aspectos, la adherencia al tratamiento, un seguimiento continuado y multidisciplinar y facilitar la educación del paciente y el cuidador del mismo”, afirma la Dra. Carmen Plaza, directora de Continuidad Asistencial del hospital mostoleño. Así, añade, “la transición entre el alta hospitalaria y el inicio del seguimiento ambulatorio por parte de los especialistas de Atención Primaria es crucial, y optimizarla facilita minimizar el riesgo de reingresos hospitalarios y mejorar la calidad de vida del paciente”.

Beneficios de MAIC Continuum

Con la incorporación al proyecto MAIC Continuum del Rey Juan Carlos -señala la Dra. Plaza-, se espera conseguir “mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca tras su alta hospitalaria, disminuir los reingresos hospitalarios y, por supuesto, su mortalidad”. Adicionalmente, “formar parte de esta iniciativa nos permitirá comparar el análisis de nuestros pacientes con el de otros hospitales y centros de salud de otras áreas y zonas sanitarias que participan en el programa y encontrar líneas de mejora y otras acciones para seguir optimizando su salud y calidad de vida una vez son dados de alta”, dice.

En su opinión, “para garantizar el correcto seguimiento y continuidad de cuidados de un paciente con insuficiencia cardiaca tras su alta hospitalaria, es muy importante que este momento haya estado planificado con el propio paciente, habiéndose explicado y consensuado, con él y sus cuidadores, cómo va a ser ese proceso, y que el hospital cuente con recursos asistenciales para facilitar esta transición, como los que tenemos en el Rey Juan Carlos: una unidad de Continuidad Asistencial, cuya enfermera contacta y se coordina con la enfermera que seguirá el proceso de ese paciente en el centro de salud, ya desde antes del alta hospitalaria”.

Asimismo, los doctores Elvira Barrios y Alejandro Villanueva, subdirectora médica en el primer caso, y especialistas del Servicio de Cardiología del centro mostoleño en ambos, recuerdan que, “durante la hospitalización de un paciente con insuficiencia cardiaca, se persiguen tres objetivos: identificar y corregir el factor desencadenante, descongestionar al paciente con tratamiento diurético; e identificar todas sus comorbilidades para optimizar al máximo su tratamiento de base y evitar nuevas descompensaciones”.

Una estrategia a la que el proyecto MAIC Continuum va a contribuir positivamente, ya que, como completan los doctores Raquel Barba y Miguel Yebra, jefa de servicio y responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca, respectivamente, en el Servicio de Medicina Interna, “gracias a nuestra participación en él, una auditoría externa, cualificada y con amplia experiencia en el sector auditará nuestro trabajo diario para identificar fortalezas y puntos de mejora que pueden tener un mayor impacto sobre la calidad de vida y la salud de nuestros pacientes”.

“La relación entre Atención Primaria y el hospital es fluida, y cuenta con procedimientos y circuitos que garantizan que el tránsito asistencial del paciente entre los dos ámbitos sea seguro”, apunta la Dra. Plaza, añadiendo que el programa fortalecerá dicha relación, “facilitando el seguimiento precoz del paciente tras su alta hospitalaria”. Además, “ya tenemos evidencia de que el seguimiento al alta organizado reduce el número de ingresos de los pacientes, así como su mortalidad, mejora la satisfacción del paciente y de su familia, y optimiza la adherencia terapéutica y de cuidados”, incide.

Abordaje multidisciplinar del alta hospitalaria

MAIC Continuum ayuda a definir cómo debe ser el proceso óptimo de transición al alta hospitalaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca y ofrece herramientas que facilitan su implementación. La metodología se basa en el trabajo multidisciplinar de los diferentes profesionales sanitarios que intervienen en el alta hospitalaria del paciente y su seguimiento ambulatorio. Así, en el Hospital Universitario Rey Juan Carlos participan profesionales de distintas especialidades para garantizar un abordaje multidisciplinar del proyecto y disponer de todas las visiones en este proceso, donde hay tantos actores involucrados: Cardiología, Medicina Interna, Geriatría, Medicina de Familia, Urgencias, Enfermería, tanto del hospital como de Atención Primaria.

Dra. Carmen Plaza.

El plan es un modelo flexible y se ajusta al contexto real de cada hospital que, en una primera instancia, realiza un autodiagnóstico de la situación, es decir, cómo realizan el alta hospitalaria del paciente con insuficiencia cardiaca y qué factores consideran que se pueden mejorar desde las diferentes áreas médicas. A partir de esa autoevaluación, el centro concreta un plan de actuación que, además, se podrá evaluar en base a unos indicadores previamente establecidos para valorar resultados, tales como la frecuencia del contacto precoz, de la consulta con Atención Primaria y de la consulta con el médico especialista en insuficiencia cardiaca, el porcentaje de reingresos y de visitas a Urgencias a 30 días por esta patología, y el porcentaje de mortalidad, igualmente a 30 días.

En la actualidad, más de 20 hospitales españoles participan del programa MAIC Continuum, que tiene las siguientes fases:

Creación del modelo MAIC Continuum, con la definición de un programa de transición y elaboración de herramientas que facilitan su implementación (toolkit MAIC Continuun).
Implementación territorial del modelo, con el desarrollo del modelo en distintos hospitales del territorio nacional. Es en esta fase en la que cada centro aplica el programa MAIC, siguiendo estas etapas: Autoevaluación del centro, definición del plan de acción, implementación del plan de acción con informes de seguimiento, evaluación final y difusión de resultados.
Seguimiento continuado del avance de la implementación en cada uno de los centros, recogiendo datos para la evaluación periódica de los resultados.
Revisión y actualización continua del modelo MAIC Continuum para incorporar los puntos de mejora identificados a lo largo del proceso.

Sobre el Hospital Universitario Rey Juan Carlos

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos da cobertura sanitaria a cerca de 200.000 habitantes de 18 municipios (Móstoles, Navalcarnero, Cadalso de los Vidrios, San Martín de Valdeiglesias, Villa del Prado, Navas del Rey, Villaviciosa de Odón, Cenicientos, Rozas de Puerto Real, Pelayos de la Presa, Aldea del Fresno, Sevilla la Nueva, Villamanta, Villamantilla, Villanueva de Perales, Chapinería, Colmenar de Arroyo y El Álamo).

El Hospital cuenta con 354 habitaciones individuales, 18 dobles, 134 consultas, 36 puestos de hospital de día médico y 14 puestos de diálisis. En el área quirúrgica dispone de 12 quirófanos, 6 salas de dilatación-paritorio, 32 gabinetes de exploración, 78 puestos de urgencias, 21 salas de radiología, 10 puestos neonatología y 18 puestos de UCI.

[1] Registro RECALCAR. 2020. Recursos y Calidad en cardiología. Sociedad Española de Cardiología (SEC) https://secardiologia.es/images/institucional/sec-calidad/sec-recalcar/RECALCAR_2020_FINAL.pdf último acceso: 2 de marzo de 2022.

2 Rodríguez-Artalejo F, Banegas Banegas J R, Guallar-Castillón P. Revista Española de Cardiología 2004; 57(2): 163-70

3 Cowie MR, Anker SD, Cleland JGF, Felker GM, Filippatos G, Jaarsma T, et al. Improving care for patients with acute heart failure: before, during and after hospitalization. Vol. 1, ESC Heart Failure. 2014. 110–145 p.

• La presidenta de la Comunidad de Madrid ha adelantado en la Asamblea que este complemento mejorará la asistencia a los usuarios.
• Se aplicará tanto a los que ya trabajan en estos complejos públicos de Atención Primaria como a los de nueva incorporación, con independencia del horario de consulta.
• Esta retribución se suma a los aumentos salariales incluidos en el Plan Integral de Mejora de Atención Primaria que la Administración regional estrenó en 2023.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha anunciado el 11 de abril un nuevo incentivo mensual de 500 euros desde el próximo mes de mayo para todos los médicos de los centros de salud de difícil cobertura. Esta medida se aplicará tanto a los profesionales que ya trabajan en estos complejos públicos de Atención Primaria como a los de nueva incorporación.
Díaz Ayuso ha informado en la Asamblea de Madrid que este complemento adicional servirá para mejorar la asistencia a los usuarios con independencia del horario de consulta, puesto que se implementará en todos los turnos.
Este incremento económico se suma a las mejoras retributivas aprobadas por el Ejecutivo autonómico en el Plan Integral de Mejora de Atención Primaria de 2023, que recogía la creación de la productividad fija por ruralidad, con un aumento medio mensual de 310 euros por facultativo.
También incluía un reconocimiento de 450 euros mensuales por población atendida, 500 para el turno de tarde fijo y 300 para quienes realicen rotaciones de mañana/tarde de manera habitual. Y se establecen módulos de 4 horas extra con una retribución de 50 euros por cada una de ellas. Con todo ello, los médicos de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid podrán alcanzar entre 56.000 y 63.880 euros anuales.
Además, la Comunidad de Madrid ofrece a estos profesionales sanitarios la posibilidad de participar en proyectos de investigación y docencia, que se une a la oferta de contratos estables de 3 años de duración a residentes que finalicen su formación el próximo mes de septiembre con el objetivo de fidelizarlos.

MEJORAS TAMBIÉN EN ENFERMERÍA
Asimismo, para retener las plazas de difícil cobertura en el primer nivel asistencial de la sanidad pública madrileña, el Gobierno regional va a poner en marcha otra serie de iniciativas para los profesionales de Enfermería. Destacan la prioridad en la oferta formativa de cursos de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, la aplicación de un incremento de un 50% de puntuación por mes trabajado para la bolsa de contratación, o la propuesta de incrementar los puntos por haber prestado servicios en estos centros para futuras Ofertas Públicas de Empleo (OPE) o cualquier otro proceso selectivo.

El pasado 11 de abril de 2024, tuve la oportunidad de asistir como invitada en el Ministerio de Sanidad, al Encuentro en Defensa de la Sanidad Pública que se organizó, y en el que participaba la Plataforma: Sanidad Pública Rural de Calidad de Chapinería y Pueblos de la Sierra Oeste de Madrid, con una de sus iniciadoras: Eva Llergó, como ponente.

A parte de que fue la primera vez que yo recuerde, en que se tuvo en cuenta y se escuchó, el punto de vista de la Sanidad Publica Rural en un foro como este…fue muy interesante ver el punto de vista de la ruralidad de la España vaciada con la ponente de Soria Dña. Raquel Lapeña Moñux con las peculiaridades de las zonas tan dispersas y despobladas, de la ruralidad de la Comunidad de Madrid con el ejemplo de la chispa de la lucha ciudadana incipiente de nuestra Plataforma (apenas una lucecita en un mar de chispas ciudadanas de Plataformas Vecinales en defensa de la Sanidad Pública de Calidad) y con D. Eduardo Galán Zafra que contó la experiencia de reversión casi completada del llamado “modelo Alzira de colaboración público-privada” (muy similar a los modelos actuales de ese tipo de colaboración vigentes actualmente en otras comunidades), hacia una sanidad plenamente pública y sus condicionantes y oportunidades…. haciéndonos ver que sí se puede revertir…que no todo está perdido para la Sanidad Pública.

Es importante hacer llegar a las altas instancias y al público en general, lo importante que es para los pueblos de nuestro país, sobre todo para los de menos de 10.000 habitantes, tener unos recursos sanitarios públicos de alta calidad y en perfecto funcionamiento, ya que en muchos de ellos , como nos contaban ayer que pasa en la España vaciada, es el único servicio publico regular(más o menos) con el que se cuenta, e incluso puede ser el único punto de vinculación con la comunidad en muchos de ellos, la única forma de establecer lazos de colaboración y de cuidado de los vecinos entre ellos.

En lugares donde no hay otros servicios o recursos, poder acceder al consultorio local o al centro de salud, puede suponer la diferencia no sólo entre la vida y la muerte, sino también la diferencia entre la salud y la enfermedad, no sólo física si no también psíquica… e incluso social.

Poder escuchar estas perspectivas tan singulares y diferentes a las habituales centradas en las ciudades, pero tan reales y cercanas a los que vivimos en los pueblos, esos que desde la pandemia vemos crecer nuestras poblaciones, porque las personas nos hemos dado cuenta de la importancia de nuestro entorno a la hora de vivir y de criar a nuestros hijos e incluso de cuidar a nuestros mayores y preparar nuestras jubilaciones…es estimulante…y enriquecedor.

Pero claro, sin servicios públicos, y sobre todo, sin servicios públicos de calidad que nos ofrezcan oportunidades similares a todos los ciudadanos, oportunidades de equidad en lo básico, en la salud, en la educación, en los servicios sociales, esos que pagamos con los impuestos de todos…es muy difícil que más ciudadanos se sigan animando a rellenar la España vaciada.

Porque sin servicios no habrá industrias que se establezcan, ni mejoras en las comunicaciones de ningún tipo, lo que hará que no haya trabajo, que no haya prosperidad, que no haya construcción de viviendas, que no haya niños para reabrir escuelas, que no haya jóvenes ni centros para la juventud (que tendrá que irse fuera a estudiar y a divertirse)….

¿Qué sociedad queremos tener? ¿Qué sociedad queremos dejar a nuestros hijos? Quizás sean estas las preguntas que debamos hacernos en primer lugar.

La Sanidad Pública es la primera garante de la equidad entre ciudadanos, su defensa debe ser trabajo de todos, desde el principal cargo público del país, hasta el último alcalde del más pequeño municipio…..si esto no nos queda claro, si perdemos de vista que éste es un logro de nuestros mayores, y que no lo podemos dejar perder por intereses de ningún tipo, por muy “convenientes” que sean en cada momento coyuntural, el tiempo nos juzgará muy duramente y tendremos mucho que lamentar y por lo que pedir perdón a todos lo que vengan detrás nuestro.

Es el momento de revertir la situación, de hacer que los servicios públicos funcionen y se gestionen de forma tan excelente, que nadie tenga la menor duda de que han de ser blindados como herencia para los tiempos venideros….

Hagamos lo que está en nuestra mano, hablemos con nuestros responsables locales, exijámosles a cada uno de ellos a su nivel, que reclamen para todos lo que es justo, aquello que merecemos como sociedad moderna y democrática que cumple con sus deberes ciudadanos y que conoce sus derechos inalienables, juntos podemos, no seamos cortos de miras, no seamos egoístas, pensemos en el bien común…demostremos a nuestros políticos cómo se hacen las cosas…hablemos…no discutamos más, no nos ayuda a ninguno de nosotros…. cuidemos unos de otros.

María Isabel de Barrio Tejada, médico rural de Urgencias Extrahospitalarias y vecina de un municipio de menos de 10.000 habitantes.

Entre las actividades desarrolladas cabe destacar el taller ‘Valdemorillo está contigo #Hablemos’ por el que pasaron los alumnos de 3º y 4º de ESO del IES Valmayor, poniendo de relieve la utilidad y “necesidad latente” de trabajar con los jóvenes aspectos relacionados con la salud mental.

 La ruta en familia puso el mejor broche a esta programación especial, reuniendo a vecinos de todas las edades para compartir camino disfrutando de la naturaleza y apostando por el senderismo para avanzar hacia hábitos más saludables.

La concejalía de Servicios a la Comunidad confirma que trabajará en la siguiente edición con el objetivo de consolidar con carácter anual estas jornadas volcadas en la promoción de la salud. 

 Positivo el balance que hace la concejalía de Servicios a la Comunidad de la primera Semana de la Salud organizada a nivel local, una iniciativa que “ha cumplido el objetivo de concienciar a la población en su conjunto, desde jóvenes a mayores, de la importancia de cambiar rutinas por actitudes que reportan bienestar y contribuyen a mejorar el estado físico y psíquico. En este sentido, la participación registrada demuestra el interés que despiertan actividades de este tipo entre los vecinos de Valdemorillo, mostrando además aquellos apartados a los que prestar más atención. Prueba de ello han sido las sesiones realizadas en el Instituto Valmayor, donde todos los grupos de tercero y cuarto de Secundaria tuvieron ocasión de asistir al taller ‘Valdemorillo está contigo #Hablemos’, muy válido para ofrecer respuestas y explicaciones a realidades que preocupan e interesan a la juventud.

Y también los más veteranos supieron coger el testigo, asistiendo al taller donde se les dieron las claves para mantener una alimentación saludable, equilibrada y económica. Además, incluso pasaron de la teoría a la práctica, apuntándose a la excursión al mayor SPA de la Comunidad de Madrid, las Thermas de Griñón, disfrutando del auténtico oasis que les brindó su paso por el circuito termal que incluyó piscina, sauna finlandesa, baño turco, cascada de hielo, jacuzzis, flotarium y las propias Thermas romanas.

Celebrada del 2 al 7 de abril, esta primera edición también abarcó propuestas de carácter familiar, como la tarde dirigida a la Escuela de Padres para a hablar de la salud mental, o la participativa ruta que ya el domingo puso el cierra a estos actos. Desde el participante de menos edad, con tan sólo 5 años, a quienes rondan ya los ochenta, esta marcha permitió no sólo ir al encuentro del entorno, sino acercar esta posibilidad de compartir experiencia a nivel intergeneracional. “Creemos que esta edición ha servido para dar a conocer la conveniencia de poner el foco durante unas jornadas en las pautas para la mejora y cuidado de la salud, la prevención de enfermedades y la promoción del ejercicio físico y otros hábitos que nos reportan mayor calidad de vida, y en esta línea vamos a seguir trabajando, analizando de qué modo poder ir consolidando en el calendario anual de Valdemorillo su Semana de la Slud”, como asegura la concejal del área, Ana Patricia González.

Visita a IKONO Madrid

Coincidiendo con el desarrollo de esta “agenda saludable”, el sábado 6 se abrió un pequeño paréntesis en la misma para retomar una actividad organizada en otro marco, el de la Semana de la Mujer, que en su día hubo de quedar aplazada ante una meteorología que podrá complicar su celebración y que, finalmente, cobró forma en una jornada que resultó tan inolvidable como se esperaba. Y es que padres e hijos también participaron otras propuestas especialmente diversas con la visita a IKONO Madrid, toda una experiencia inmersiva que le proporcionó un viaje interactivo y artístico, brindándoles múltiples aventuras al paso por los diferentes entornos destinados a interactuar, jugar y explorar.

Desde la Plataforma SAR-SUAP han realizado una nueva recogida de incidencias en los centros de urgencias extrahospitalarias durante la Semana Santa. Las cifras obtenidas reflejan una triste realidad: la Consejería de Sanidad permanece impasible ante el “deterioro de nuestros centros, quiere normalizar que existan centros en los que por sistema no se cubren las plazas de medicina que ellos mismos estiman como imprescindibles sobre el papel”, según reza en su página web.
“Los y las profesionales no nos conformamos, y seguimos denunciado esta pésima gestión, que pone en riesgo la salud de nuestros y nuestras pacientes”, aseguran los faculatativos.

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El día 15 de marzo, fue presentado, en el Ateneo de Madrid, el Informe de la Comisión Ciudadana por la Verdad en las Residencias de Madrid, constituida el 13 de abril de 2023 a petición de los familiares de personas fallecidas en las residencias de la Comunidad de Madrid durante la pandemia de la COVID, para investigar las muertes de las 7.291 personas fallecidas en los meses de marzo y abril de 2020.
Esta comisión se justifica por la negativa de las autoridades autonómicas a investigar estas muertes y para dar respuesta a las múltiples preguntas que los familiares y muchos sanitarios y ciudadanos tienen acerca de este tema.
La Comisión está integrada por un grupo multidisciplinar de elevado prestigio y credibilidad de: juristas, expertos en salud pública, profesionales de la gestión sanitaria, sanitarios, periodistas expertos en temas sociosanitarios, profesores universitarios de derecho, sociólogos…
Estos cualificados profesionales han realizado una exhaustiva investigación:

• revisando publicaciones oficiales españolas y europeas de organizaciones civiles y autoridades institucionales,
• repasando artículos académicos de investigación,
• tomando declaración a diferentes colectivos:
• – profesionales sanitarios en general y trabajadores de residencias afectadas,
• – supervivientes de la pandemia en residencias, familiares de los fallecidos, responsables de esas residencias,
• – declaraciones judiciales del Sr Carlos Mur, responsable de la coordinación sanitaria de la C. Madrid,
  – y los informes jurídicos de las más de 400 querellas interpuestas por los familiares de los fallecidos
• – declaraciones de testigos ante la asamblea de Madrid.

El informe recoge y sintetiza todas esas informaciones y declaraciones, contrastándolas, y ofrece una serie de conclusiones y recomendaciones, sobre lo objetivamente ocurrido:
“La desprotección del derecho a la vida y a la salud, de miles de personas mayores en las residencias durante la crisis sanitaria.”
El informe consta, entre otros, de los puntos siguientes:
la forma de proceder de esta Comisión,
qué preguntas se trataban de responder con los datos oficiales proporcionados por la C. Madrid,
el papel de los hospitales implicados en la asistencia sanitaria tanto públicos, como privados, así como de los creados expresamente para este fin como el hospital de IFEMA,
la comparativa entre la mortalidad de estos residentes, entre todas las CCAA españolas y con las principales regiones europeas, etc.,
a qué personalidades y cargos públicos se convocó a comparecer ante la comisión, y quienes acudieron… y quienes se negaron a acudir, etc.
Todo aquel lector interesado en conocer en profundidad el propio informe completo puede consultarlo directamente en el siguiente enlace: https://acrobat.adobe.com/id/urn:aaid:sc:EU:d2a98da8-f7bb-4f81-854e-f3304f5162fc
Llama poderosamente la atención, que ni uno solo de los geriatras designados en los hospitales públicos de la comunidad de Madrid, respondió a dicha invitación… y por supuesto, ni uno solo de los altos cargos, salvo las honrosísimas excepciones de los Sres

• Alberto Reyero: consejero de políticas sociales de la C. Madrid hasta el día 2 de octubre de 2020 y
• José Ángel Chamorro: presidente de la Comisión de Investigación de la Asamblea de Madrid, que se cerró sin finalizar en 2021.

Lo primero que debemos dejar claro es que la gestión de los servicios de Salud Pública, de los Servicios Sanitarios del Sistema Nacional de Salud, y de los Servicios Sociales en el ámbito de la provincia de Madrid, son competencia del gobierno de la Comunidad de Madrid.
La C. Madrid tiene competencias en todo lo concerniente a Regulación, orientación, gestión e inspección de los Centros Sociosanitarios, Residencias de Mayores y de personas con Discapacidad.
Siendo conscientes, de que la pandemia fue una situación que resultó muy complicado gestionar para todos los responsables políticos, también se ha de tener en cuenta que, a la llegada de dicha pandemia, los sistemas sanitario y sociosanitario, sobre todo en la comunidad de Madrid (ver datos concretos en el informe que nos ocupa), se encontraban muy mermados en cuanto a recursos materiales y humanos, tras los recortes realizados con motivo de la crisis económica de 2008, estando muy sobrecargados ya antes de pandemia, a la que se sumó la situación extraordinaria del COVID y las bajas producidas por la misma en los profesionales de ambos ámbitos.
Sin querer extenderme más en todos los datos objetivos (que quien esté interesado tiene a su disposición en el Informe), voy a pasar a relatar de forma sencilla, las conclusiones que se han extraído del mismo y las recomendaciones que los expertos que conforman la Comisión Ciudadana por la Verdad han propuesto, tras el exhaustivo proceso de estudio y verificación de los datos y las declaraciones de los invitados a la misma que sí prestaron declaración:
CONCLUSIONES:
En los meses de marzo y abril de 2020 se produjo una sobremortalidad en las Residencias, que pudo y debió haberse evitado.
Los recursos sociales y sanitarios fueron insuficientes cuando se declaró la pandemia. Desde entonces, la situación no ha sido corregida.
La respuesta del gobierno de la Comunidad Autónoma de Madrid al inicio de la pandemia fue inadecuada.
La comunicación entre familiares y residentes, así como la información a los familiares fueron inadecuadas.
El gobierno de la Comunidad de Madrid no medicalizó las residencias en marzo y abril de 2020
El gobierno de la C. Madrid restringió drásticamente las derivaciones de pacientes desde las residencias a los Hospitales utilizando criterios discriminatorios (por lugar de residencia, discapacidad física o deterioro cognitivo).
El gobierno de la C. Madrid no utilizó los medios alternativos existentes para ofrecer atención sanitaria a los pacientes de las residencias.
El sufrimiento y la muerte evitable de miles de personas mayores que vivían en residencias fue consecuencia de unas decisiones planificadas y conscientes de discriminación en la atención.
Se han vulnerado gravemente derechos fundamentales de las personas residentes y de sus familiares.
Se ha vulnerado el derecho a la verdad. No se ha investigado debidamente lo que ocurrió. No se han establecido ni responsabilidades ni reparaciones justas.
Todas estas conclusiones y el conocimiento generado tras todo el proceso de investigación desarrollado para la elaboración del Informe que nos ocupa dan lugar a que la Comisión haya realizado una serie de importantes recomendaciones:
Primera: Deber de no olvidar. Impulsar la investigación. Buscar la verdad y establecer reparaciones.
Segunda: que el gobierno y la Asamblea de Comunidad de Madrid reabran la Comisión de Investigación sobre la Pandemia.
Tercera: que el Ministerio Fiscal complete una investigación eficaz y diligente de lo ocurrido en las residencias de mayores de la comunidad de Madrid en los meses de marzo y abril de 2020.
Cuarta: Promover un cambio radical en el planteamiento del modelo de cuidados.
Quinta: Mejorar la dotación del sistema sanitario público.
Sexta: visibilizar y luchar contra el edadismo.
Después de leer todo el informe, ver la seriedad con la que se ha producido la investigación y recogida de los distintos testimonios, y analizar lo allí expuesto desde mi perspectiva como sanitaria… solo puedo compartir mi entendimiento de que:
Cuando se procede a la lenta e inexorable destrucción de los Servicios Públicos básicos como los Servicios sociales y la Sanidad que son los afectados en este caso, el precio lo pagan los más débiles, aquellos que han confiado su seguridad a estos servicios públicos y no tienen otro modo de buscar ayuda que confiar en aquellos que cobran su sueldo de los impuestos de todos con el expreso encargo de velar por su salud y seguridad.
No existe, bajo mi punto de vista, circunstancia alguna que justifique que el criterio para adjudicar los recursos dependa de las peregrinas decisiones del responsable político en cada momento.
Si eso se hace, al menos, que dé explicaciones ante el poder judicial, el cual debe velar por la igualdad entre todos los españoles, en cada circunstancia, sin diferencia de edad, sexo, creencias, identidad sexual, origen o situación social o sanitaria.
Si existe una justificación, tenemos derecho a conocerla y afrontarla como sociedad.
María Isabel de Barrio Tejada es médico de Urgencias Extrahospitalarias y vecina de la Sierra Oeste.

Aanteanoche un grupo de ciudadanos y ciudadanas, realizaron una acción reivindicativa en varios centros de salud y dispositivos de urgencias extrahospitalarias (nos comentan que al menos 20 de ellos).
El motivo fue reclamar la presencia de personal médico, mediante carteles en los que figuraba la leyenda:  ¿HOY TAMPOCO HAY MÉDICO?, NO IMPORTA…TE IBAS A MORIR IGUAL”, con la cara en blanco y negro (ver foto) de la presidenta de la Comunidad de Madrid, Doña Isabel Diaz Ayuso… en clara alusión a su frase de respuesta, ante las preguntas de los partidos de la oposición en el parlamento de la Asamblea de Madrid.
Preguntas éstas, relacionadas con las denuncias de los familiares de los 7291 ancianos fallecidos en las residencias durante la pandemia. Ancianos, muertos en condiciones deplorables de soledad y sin asistencia médica, por la aplicación de los vergonzosos protocolos de la Comunidad de Madrid, que prohibían la derivación de los ancianos sin seguro privado, a los Hospitales de la Sanidad Pública, durante la peor etapa de la pandemia, con la excusa de la saturación.
Esta acción ciudadana, es una más de las valientes acciones que se siguen realizando, además de las denuncias de sus familiares, que siguen aún su curso en los tribunales (a pesar de las trabas continuas de la Comunidad de Madrid y los jueces), para conseguir concienciar a la ciudadanía y que no se olvide lo que sucedió, ni queden sin investigar las circunstancias de cada caso concreto.
No, señora Ayuso, no es verdad que los 7291 ancianos se hubiesen muerto sin remedio (muchos ancianos fueron salvados en los hospitales gracias a la atención de los profesionales), pero lo que esta claro es que su muerte, en el caso de haberse producido, no hubiese sido igual en ninguna circunstancia.
Aceptar eso, sería negar la utilidad y la existencia misma de las Unidades de Cuidados Paliativos, que tanta ayuda prestan a los pacientes en fase terminal, y tanto orgullo nos deberían hacer sentir a todos los españoles de bien.
No, no es lo mismo morir acompañado, sedado para la asfixia, con calmantes para los terribles dolores que padecieron, que morir solos, ahogándose, con un dolor inmenso, y sin el mínimo consuelo que hoy día nuestra Sociedad, y sobre todo nuestra Sanidad, pueden proporcionarnos para proporcionarnos una muerte digna, esa que nuestro país trata de garantizar con la aprobación reciente de la ley de eutanasia.
Por eso, no, no es lo mismo, pedir una muerte digna en plenitud de facultades psíquicas, que verte obligado a morir de forma INDIGNA…. Cuando se te niega el acceso a los medios que el sistema sanitario Público de tu país, pagado con tus impuestos, PUEDE y DEBE proporcionarte……

Hágaselo mirar Señora Ayuso.

María Isabel de Barrio Tejada, médico de Urgencias Extrahospitalarias y vecina de la Sierra Oeste.

Hasta enero de este año, solo los habitantes de Navalcarnero y municipios vecinos habían iniciado un movimiento vecinal en defensa de la Sanidad Pública en nuestro Distrito Sanitario Oeste, aparte de los grandes municipios (Alcorcón, Móstoles, Fuenlabrada), a pesar de la continua falta de profesionales sanitarios en el ámbito rural, tanto de Atención Primaria, como de Pediatría o Urgencias Extrahospitalarias (en este último caso, debido a la “reorganización” impuesta por la Comunidad de Madrid el 27 de octubre de 2022). No se suplen ausencias de forma rutinaria, llegando incluso a estar varios meses sin un profesional concreto. Y lo que es peor, sin soluciones concretas a cómo proceder en esos casos que no admiten demora indefinida.
Es por esto último que, en enero, surge la necesidad en algunos vecinos de organizarse para protestar por la falta prolongada del pediatra compartido en los municipios de Navas del Rey, Chapinería y Colmenar del Arroyo, y se crea la denominada inicialmente Plataforma Queremos Pediatra, que intenta concentrar la reclamación de un/a sustituto/a para la pediatra de esos municipios que está de baja por enfermedad desde noviembre de 2023.
Solicitaron instrucciones acerca de donde llevar a sus hijos en caso de enfermedad, y los profesionales no tenían instrucciones de cómo proceder… aunque cuando se les han dado casos urgentes, atendían a esos niños.
No parece muy buena solución sobrecargar de asistencia a profesionales que no están especialmente preparados para atender niños, pero los profesionales son eso, PROFESIONALES, y ante todo priorizan la salud de sus pacientes, tengan estos la edad que tengan.
Otra opción era llevarlos al Punto de Atención Continuada que pueden no tener un profesional médico, o acabar acudiendo a las sobrecargadas urgencias de los Hospitales.
Esta situación generó enorme incertidumbre e inseguridad en la ciudadanía, que se veía abandonada a su suerte. Tras mucho reclamar, se autorizó a derivar las consultas pediátricas no urgentes a pediatras de municipios cercanos (20 kilómetros en cada dirección)… es decir, sobrecargarlos.
Comenzaron los vecinos a celebrar concentraciones en cada uno de esos tres municipios para iniciar acciones de protesta, hablar en medios, etc., lo que coincidió con la reincorporación de la Pediatra habitual.
Los vecinos constataron que el problema no era solo la Pediatría, que podían necesitar acudir a las urgencias extrahospitalarias y no contar con un equipo completo; podía no haber un médico para cubrir la consulta de adultos, como pasó durante algunos días de diciembre, con solo un profesional médico para cubrir la atención de todos los habitantes de los tres pueblos. El ciudadano de a pie se dio cuenta de que la situación era la misma en todos los municipios cercanos, no se suplen las ausencias, etc., y los pocos profesionales que aún quieren trabajar en la zona rural cada vez están más sobrepasados.
Con este convencimiento, han decidido ampliar su objetivo, a la defensa de una “Sanidad Rural Pública de Calidad”, cambiando el nombre de la Plataforma por este último, y se han abierto a miembros de los municipios cercanos, y a conectarse con otras asociaciones vecinales en defensa de la Sanidad Pública, conscientes de que como el refrán dice: “un grano no mueve molino ni hace granero, pero ayuda al compañero” y contemplan llegar a convertirse en una Plataforma que incluya a todos los municipios de la Sierra Oeste.
Están haciendo las cosas muy bien, usando los contactos y los talentos de todos, para hacer llegar el mensaje a la población lo primero, a los políticos locales y comunitarios, y por supuesto, a los medios de comunicación.
Solo los vecinos, unidos, sin tener en cuenta colores ni ideas políticas, religiosas, procedencia, etc. para reclamar algo tan básico como el derecho a una Sanidad Pública de Calidad para todos, pueden conseguir que el mensaje llegue a quienes tienen el poder de tomar las medidas concretas para garantizarlo.
El 19 de febrero, un grupo de vecinos de varios municipios, acudieron a la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, invitados por Más Madrid y PSOE, que llevaron sendas preguntas ante la Directora General Asistencial del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS): Dña. Almudena Quintana Morgado.
Marta Carmona, de Más Madrid, preguntó cuáles van a ser las medidas concretas que el SERMAS va a tomar para solucionar el problema de la atención pediátrica de los municipios de Navas del Rey, Colmenar y Chapinería para que no vuelva a repetirse la situación pasada.
Daniel Rubio, del PSOE, quiso saber qué medidas tienen planteadas en el SERMAS para solucionar los problemas que tienen los servicios sanitarios prestados por la Comunidad de Madrid en los pequeños municipios del ámbito rural de nuestra región, como la difícil cobertura de sus puestos, la falta de equipos completos en los Puestos de Atención Continuada (PAC) y la falta de sustitución de las bajas de personal.
A estas preguntas se añadió otra del grupo parlamentario Vox (Ana María Cuartero) acerca de la falta de equipos completos en el PAC del barrio de Las Águilas, preguntando dónde deben acudir de urgencia los vecinos del barrio fuera del horario del Centro de Salud, habida cuenta de que esta población concreta de más de 250.000 habitantes no tiene hospital de referencia.
Las preguntas, muy concretas y bien argumentadas, las respuestas… vagas, generales, con datos antiguos, sin concretar ninguna medida, ni los criterios por los que se han hecho las asignaciones de personal en los distintos PAC de los municipios rurales, echando balones fuera y culpas a otros ámbitos, como el Ministerio de Sanidad o el Consejo Interterritorial, es decir, no asumiendo su responsabilidad, ante un servicio público cuya gestión está transferida desde 2002 a la Comunidad de Madrid.
A los vecinos invitados a la sesión nos quedó algo claro, hay que seguir sumando vecinos de los diferentes municipios que quieran luchar (de verdad) por una Sanidad Pública Rural de Calidad, si queremos hacer oír nuestros problemas, porque somos poca población y menos votos en juego… si en vuestro municipio aún no hay creada una Plataforma en este sentido, la “Plataforma Sanidad Rural Pública y de Calidad” tiene sus puertas abiertas para todos. Para mí, lo ideal es que se crease una en cada Municipio y/o zona de influencia, (sus vecinos son los que mejor conocen su situación) y luego todas, se uniesen en una gran Plataforma de la Sierra Oeste en Defensa de la Sanidad Rural Pública.

María Isabel de Barrio Tejada es médico de Urgencias Extrahospitalarias y vecina de la Sierra Oeste.

La cara de nuestra Directora General Asistencial en el SERMAS: Doña Almudena Quintana Morgado, tiene que ser de cemento armado, porque si no, lo que tuve la ocasión de presenciar el lunes 19 de febrero por la tarde, en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid, no tendría ningún sentido más que el de producir vergüenza ajena….

Explico el contexto, el lunes fui invitada como público a la sesión de esa tarde de dicha Comisión de Sanidad, por Marta Carmona de MasMadrid, a la que conocí en la Concentración de la “Plataforma Vecinal Queremos Pediatra”, en Chapinería (Madrid), el día 14 de enero de este año, a la que ella acudió.

No fui yo sola invitada, fuimos varios vecinos de esa plataforma vecinal, invitados no solo por MasMadrid, sino también por el PSOE, ya que iban a hacer dos preguntas, en relación con la Pediatría de Chapinería la de MasMadrid, y con la Sanidad rural de la Comunidad de Madrid por parte del PSOE, tema que nos afecta y mucho como vecinos de municipios rurales.

Una vez allí, hubo más preguntas que me parecieron muy interesantes, bien formuladas, concretas y relevantes:

·         Dos de ellas (una del PSOE y otra de MasMadrid) acerca del transporte sanitario (que lleva un año entero sin un contrato en vigor para el transporte sanitario programado) quienes, además, según los cambios dictados por la Consejería, se deben encargar de la vuelta de los pacientes desde el hospital a sus casas, incluidas las urgencias.

Nadie sabe quién, ni con que condiciones, o premisas económicas, se han de prestar esos servicios, ni cómo, ni con qué presupuestos se están pagando… aunque tal y como lo hacen habitualmente (actualmente hay denuncias en desarrollo ante Europa por este tema por parte de Audita Sanidad), sería razonable suponer que, con contratos menores múltiples, que no precisan publicación de pliegos, y les permites esquivar el control de la cámara.

De hecho, enfrente de la asamblea se estaban manifestando un grupo numeroso de trabajadores del sector del transporte sanitario programado, y seis de sus representantes, fueron también como público, invitados a la Comisión… y esperaban respuesta, a las preguntas concretas, de cuándo se va a publicar el pliego de la comunidad para que las empresas presentasen sus ofertas y se eligiese a una, (para garantizar la estabilidad del servicio y evitar los tremendos retrasos que los pacientes sufren cuando nadie sabe quien debe llevarlos a sus citas y devolverlos a sus casas).

La liturgia de la Comisión, que permite hasta tres intervenciones con pregunta -respuesta-repregunta-respuesta, cierre del que pregunta y cierre por el interpelado… en cada una de las preguntas que se le hacen, se acabó convirtiendo en un chiste…triste…

¿Respuesta? La directora general Doña Almudena Quintana Morgado, se dedicó a leer en bucle hasta en 6 ocasiones, un texto que traía apuntado, contando cómo el transporte sanitario es de bueno en la comunidad de Madrid desde 2018, y que tiene muy pocas reclamaciones de los usuarios, sobre todo el año 2023 (donde recordemos, no hay contrato) que fue el año que menos hubo, con sólo un 0.11 %

Fue tan chistoso, (si no fuera tan grave ni triste), que en la sala donde esperábamos los demás a que los invitados del transporte salieran para poder entrar nosotros, ya contestábamos por ella antes de que lo hiciera, entre cabreo y risas….

Pero ni pio de cuándo van a salir los pliegos, quién debe hacer el transporte, o de dónde y cómo, se están pagando actualmente los servicios, y a quién.

Los representantes del transporte sanitario al cruzarse con nosotros en la puerta, sólo podían decir, vergonzoso…y con toda la razón…pero demasiado educados fueros en sala.

Por cierto, se me olvidaba… no quería la presidenta de la mesa esa tarde (Alma Lucía Ezcurra Almansa), dejar entrar a los invitados, por si nos portábamos mal y se producían disturbios o problemas en sala. ¿pero que clase de respeto tiene esta gente a la ciudadanía? ¿con quién se creen que están tratando?

En fin, una vez terminada la parte del transporte, se produjeron por fin las preguntas que nos habían llevado allí:

·         La de Marta Carmona acerca de cómo se iba a solucionar el problema de la cobertura de los profesionales únicos en las zonas rurales, como la pediatra de la zona básica de Navas del rey, (que compartimos en Navas, Chapinería y Colmenar del Arroyo), si se vuelve a producir una contingencia, como la baja prolongada de esta profesional.

Circunstancia ésta, que llevó a los vecinos a la creación de la Plataforma vecinal ya mencionada, y a la convocatoria de concentraciones vecinales de protesta, en los tres municipios, tras más de dos meses sin pediatra, (ni instrucciones de dónde llevar a los niños en caso de necesidad), o incluso a ausencias más cortas por cualquier motivo, o permanentes, si estos profesionales únicos se trasladan o se jubilan, por ejemplo.

¿Respuesta? Fríos datos de cuántos médicos hay entre los tres municipios, y cómo se distribuye la jornada laboral de la citada pediatra…lo que trataba de hacer ver claramente, es que con eso ya está todo dicho, sin entrar a reflexionar sobre cómo se va a proceder en los supuestos concretos presentados. Ni siquiera unas disculpas (no las esperaban), a los vecinos, por la demora en facilitar la derivación de los niños a pediatras de otras zonas básicas, a unos 20 km, sin saber ni cómo se podrían desplazar, ni si esos pediatras están o no saturados.

·         La de Daniel Rubio por el PSOE, acerca de cómo está la situación sanitaria en los pequeños municipios del ámbito rural de nuestra región, preguntando por todas las zonas (suroeste, Norte), con las enormes distancias y tiempo en transporte público que han de emplear los pacientes para ir al hospital de referencia.

·         Preguntó, más bien le recriminó, por el destrozo de los servicios de Urgencias Extrahospitalarias, la falta de profesionales sustitutos en poblaciones de mas de 2600 personas, que quedan a cargo de un único facultativo, por la retirada de días de pediatría de una zona básica, para desplazarlo a otra zona distante 12 km del centro de origen, por la saturación de los hospitales por esas causas y por el abandono de poblaciones de más de 56.000 pacientes en total en el caso de la Sierra Oeste.

¿Respuesta?, el modelo de esta comunidad autónoma se ha valorado tras exhaustivos estudios (que nunca muestran, ni explican a nadie, y nadie sabe quién los ha hecho) … y cada zona tiene los recursos que se han considerado necesarios, en concreto en nuestra zona con Centros de Continuidad Asistencial con Médico.

Además, recordando que en el Consejo interterritorial se ha reclamado al Ministerio de Sanidad que tome medidas para paliar la falta de profesionales.

Es decir, lo hacen todo muy bien (permítaseme que me ría), y la culpa de lo que no funciona, es de otro, COMO SIEMPRE…VERGONZOSO.

Después, con agradable sorpresa por mi parte:

·         una diputada de VOX (Ana María Cuartero), le preguntó, por cuál debe ser el proceder de los vecinos del distrito de la Latina, que son más de 250.000 personas, y que sólo tienen en horario de urgencias (cuando cierran os centros de salud), un PAC de enfermería sin médico, y no cuentan con un hospital de referencia en el distrito.

·         Díganos, le reclamó, donde deben ir esos pacientes cuando se encuentren en situación de emergencia sanitaria.

(Cuando se hizo el descanso la felicité por su bien argumentada pregunta… y no se creía que hablaba con ella, en fin, supongo que le pilló de sorpresa, yo llevaba mi bata puesta)

¿Respuesta?, el modelo de esta comunidad autónoma se ha valorado tras exhaustivos estudios y cada zona tiene los recursos que se han considerado necesarios… (¿les suena?)

De cemento armado, ya digo……es evidente que esta señora (la directora general) está puesta ahí, en ese cargo, precisamente para hacer eso, marear la perdiz, contestar generalidades vanas y datos “cocinados” en caso de darlos… y repetir hasta la saciedad, los mantras que su equipo de comunicación, marketing o lo que sea… le escribe. Palabra por palabra, sin salirse ni una coma, para no generar ninguna situación o comentario que les pueda pasar factura después….

Algunos pensarán, que acudir a esa comisión fue una perdida de tiempo, porque el resultado fue el esperado por todos, al menos por mí, que conozco a mis superiores …y no espero más, vistos los mimbres que conforman este cesto.

Pero creo sinceramente, que a muchos ciudadanos les vendría muy bien, comprobar de primera mano el respeto (léase la ironía), que nuestros gestores (al menos los sanitarios), tienen por la población en un asunto tan delicado como es la salud.

No será el único sector en el que actúen así claro, pero este en concreto, para mí, es el derecho más básico que como ciudadanos debemos exigir, a estos políticos que, con nuestros votos, deciden cómo y dónde se gastan nuestros impuestos, los de todos.

Fdo: Maria Isabel de Barrio Tejada,

Médico Rural orgullosa de serlo, que trabaja en Urgencias Extrahospitalarias Rurales… y vecina de un pequeño municipio rural sin los recursos sanitarios adecuados.

• Entre el 1 de octubre y el 31 de enero, la cobertura ha sido del 69% entre las de 65 años y más, mientras que el 75% de las que superan los 80 han recibido el refuerzo frente al COVID-19.
  Al 96% de los recién nacidos desde octubre se les ha suministrado la vacuna contra el virus respiratorio sincitial, en la que ha sido pionera la región, reduciéndose los ingresos por bronquiolitis un 70%.
  En las últimas semanas han bajado los casos por afecciones respiratorias que han precisado hospitalización.

La Comunidad de Madrid cerró el pasado 31 de enero la campaña estacional de vacunación frente a la gripe iniciada el pasado 16 de octubre con de 1,5 millones de personas inmunizadas. La cobertura ha sido del 69% entre las de 65 años y más, en total 844.441. Por su parte, 85.155 niños sanos entre 6 meses y 5 años han recibido este tratamiento preventivo, una medida que se ha tomado por primera vez en la región.
Además, un millón de ciudadanos, entre ellos el 75% de la población madrileña de más de 80 años, ha recibido el refuerzo frente al COVID-19, recomendado para grupos de riesgo, entre los que se incluyen también enfermos crónicos y profesionales sociosanitarios, principalmente.
La consejera de Sanidad, Fátima Matute, ha informado el 5 de febrero sobre estos datos durante su visita hoy el Centro de Salud Las Cortes de la capital, donde ha agradecido a las profesionales de Enfermería su trabajo en esta iniciativa para proteger la salud de la población, así como a los técnicos de la Dirección General de Salud Pública.
Matute ha destacado que en esta temporada “se ha percibido con notoriedad el impacto de las campañas de vacunación frente a la gripe y otros virus respiratorios, dado que han presentado incidencias más bajas que en temporadas prepandémicas y, lógicamente, ha repercutido en la  reducción de casos e ingresos hospitalarios en general”.

Respecto a la inmunización frente al virus respiratorio sincitial (VRS), responsable de la bronquiolitis y de la que ha sido pionera la sanidad pública madrileña, hasta la fecha y desde el pasado 1 de octubre, se le ha proporcionado al 81% de la población objetivo, 36.227 menores de seis meses y recién nacidos (un 96% entre los alumbrados desde octubre). Esta medida, que prosigue hasta el próximo 31 de marzo en el Hospital público Niño Jesús, así como en las maternidades públicas y privadas (para recién nacidos) se ha plasmado en la reducción de más de un 50% de casos y un descenso del 70% de los ingresos hospitalarios en niños de menos de un año.

FRUTO DE LA ESTRATEGIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
“Estos resultados son fruto de las medidas que se encuadran dentro de una estrategia de trabajo conjunta por parte de todos los niveles asistenciales y se apoya en pilares como la prevención a través de la vacunación, la alerta epidemiológica y la planificación de los recursos asistenciales, con el Plan de Invierno”, ha indicado Matute.
También ha recordado que, aunque el pico de gripe se registró en la última semana del año pasado su incidencia, con 181 casos por cada 100.000 habitantes, “ha sido muy inferior a otras temporadas que se superaron los 300”, y actualmente, con 35,5, está muy cerca de bajar del umbral epidémico.
Con respecto al COVID-19, la consejera ha señalado que presenta una incidencia actual de 11,7 casos por 100.000 habitantes, casi un 62% menos que en la semana precedente y una reducción de ingresos del 50%. La vacunación de la segunda dosis se mantiene para la población de riesgo: de 60 y más años de edad y población de 12 a 59 años con patologías en los centros de salud públicos de la región y otros puntos autorizados.

PLAN DE INVIERNO
Para afrontar la circulación de las enfermedades propias de esta época, la Comunidad de Madrid activó las medidas que recoge el Plan de Invierno que incluyen la contratación de 1.800 profesionales en los centros hospitalarios y la habilitación de 1.075 camas hospitalarias en función de la demanda asistencial gracias a la monitorización diaria de la presión. También se han establecido circuitos rápidos de derivación a hospitales de media estancia y de apoyo.
Gracias a la vigilancia diaria, se activó una primera fase de medidas a finales de noviembre y una siguiente a mediados y finales de diciembre en base a la monitorización de los servicios de urgencias como en las unidades de hospitalización médica y Unidades de Cuidados Críticos.

• Chapinería, Navas del Rey y Colmenar del Arroyo sin servicio de pediatría.

Las familias de varios municipios de la Sierra Oeste, Chapinería, Colmenar del Arroyo y Navas del Rey, han lanzado una campaña de recogida de firmas en la famosa plataforma Change.org, dirigida a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Ante las numerosas quejas y reclamaciones presentadas en los consultorios, han decidido dar el paso a movilizaciones y protestas a través de la Plataforma Ciudadana #QueremosPediatra (queremospediatra@yahoo.com). Además de la recogida de firmas, han convocado concentraciones, mesas informativas y han elevado sus reclamaciones tanto en la radio local como en Radio Nacional. El próximo mes de febrero acudirán a la Asamblea de Madrid.
La ausencia prolongada del servicio de pediatría que atiende a estos tres municipios está sin cubrir desde hace más de dos meses y sin una solución que reemplace la baja de la actual pediatra. La gerencia asistencial de Atención Primaria responde a las reclamaciones de los vecinos con un “no hay suplentes para los médicos y pediatras de Atención Primaria”. Ofrecen la posibilidad de que la población infantil sea atendida por médicos de familia del consultorio local que no están especializados en atención pediátrica en caso de urgencia. O, que los niños sean derivados a los pediatras de otros municipios a más de 20 kilómetros de distancia y con la creciente congestión de dichos centros.
El pasado domingo 14 de enero a las 12 de la mañana tuvo lugar la concentración frente al ambulatorio de Chapinería. El domingo 21 de enero a la misma hora, una asamblea informativa en Navas del Rey decidió hacer otra concentración para el próximo domingo 28 de enero. Todos los partidos locales, excepto el PP y Vox, se han sumado a estas protestas que dejan a más de mil niños y adolescentes sin servicio de pediatría en los tres municipios.
Esta es una situación similar que es extensible a toda la Comunidad de Madrid. Según ha denunciado la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), “en Madrid, más del 10% de las plazas de pediatría están vacantes, se han amortizado o han pasado a ser plazas de adultos. Lo que significa que 281.544 son el número de niños/as sin pediatra u otro médico asignado”. Visto por Comunidades Autónomas, Madrid está a la cola.
Según la información obtenida de la AEPap, son dos las causas que explican el déficit de pediatras en Atención Primaria: “Por un lado, la insuficiente oferta de plazas MIR para formar especialistas que cubran las necesidades de pediatras en atención primaria y hospitalaria; y por otro, que las plazas que se ofertan en los centros de salud son, en la mayoría de las ocasiones, poco atractivas para los pediatras recién formados”.
Desde el Ayuntamiento de Chapinería, el concejal de Mejorar Chapinería (MeCha), Xabier Pedroso ha comentado: “Es evidente que las políticas de recortes del PP de Ayuso empiezan a notarse gravemente. Chapinería se ve afectada, así como otros municipios colindantes por el “tijeretazo” sistemático en servicios públicos y que en el mundo rural lastran más el desarrollo y calidad de vida de nuestros pueblos. Aquí seguimos sufriendo el deficiente servicio de transporte y ahora toca la sanidad”. Y añade: “Es inaceptable que un servicio público imprescindible como es el de la atención a la salud de nuestros niños y adolescentes sea objeto de los recortes neoliberales del PP que buscan, sin criterios sanitarios ni profesionales, movidos únicamente por sus intereses economicistas privatizar un derecho universal precarizando la sanidad pública”.

• El CEUS renal es una ecografía específica que utiliza un contraste intravenoso especial y supera los límites de la ecografía tradicional, mejorando la precisión en la detección y seguimiento de lesiones renales.
• La técnica es especialmente útil en pacientes que no pueden ser expuestos a contrastes intravenosos yodados o a radiación ionizante o que no soporten pruebas de larga duración.

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos -integrado en la red pública de la Comunidad de Madrid- acaba de incorporar la ecografía renal con medio de contraste (CEUS, por sus siglas en inglés), una avanzada técnica de diagnóstico por imagen, a su cartera de servicios en Urología y Radiología, lo que “representa un significativo avance en el seguimiento de masas renales de pequeño tamaño, porque permite ofrecer a los pacientes una alternativa  segura  a  la técnica convencional”, tal y como explica la Dra. Isabella Greco, especialista del Servicio de Urología en el centro mostoleño.

La doctora Isabella Greco.

Concretamente, el CEUS renal es una ecografía específica mejorada por contraste que utiliza este material intravenoso especial para estudiar el riñón y las posibles lesiones renales. Superando los límites de la ecografía tradicional, esta técnica mejora la precisión en la detección y seguimiento de lesiones renales.

El procedimiento del CEUS es sencillo y rápido. Se administra un medio de contraste intravenoso diluido en suero fisiológico a través de una vía venosa periférica. Durante la exploración, que dura entre 15 y 20 minutos, el radiólogo observa la captación del contraste en las lesiones renales mediante un equipo de ecografía. Una valoración multidisciplinar conjunta del radiólogo -el Dr. Alejandro Victoria, en el caso del Hospital Universitario Rey Juan Carlos- y el urólogo permite informar al paciente del resultado de la prueba y planificar el seguimiento o el tratamiento futuro en la misma sesión, sin necesidad de una segunda consulta en Urología.

El CEUS es particularmente útil para el seguimiento de lesiones renales, proporcionando información valiosa sobre éstas, como cambios en el tamaño o características ecográficas y aparición de nuevas lesiones, especialmente en pacientes que no pueden ser expuestos a contrastes intravenosos yodados o a radiación ionizante. También es beneficioso para aquellos que encuentran incomodidad en pruebas de larga duración como la resonancia magnética.

Ventajas frente a otras técnicas

Esta técnica es una alternativa efectiva a la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), sobre todo en pacientes con deterioro de la función renal, alergia al contraste yodado, pacientes mayores o con comorbilidades o enfermedades adicionales. Además, ofrece mayor sensibilidad y especificidad que las otras dos alternativas en el estudio de lesiones quísticas complejas. No obstante, matiza la Dra. Greco, “es importante destacar que el CEUS no reemplaza completamente el uso del TC y la RM en el seguimiento de estos pacientes, ya que estas pruebas son necesarias para un estudio completo del abdomen o del tórax y en caso de planificación quirúrgica renal”.

La incorporación de esta innovadora técnica de diagnóstico por imagen a la cartera de servicios del Hospital Universitario Rey Juan Carlos demuestra una vez más el compromiso del centro con la innovación y la mejora continua de la atención que ofrece a sus pacientes, poniendo a su disposición las estrategias diagnósticas más precisas y los tratamientos más eficaces.

Sobre el Hospital Universitario Rey Juan Carlos

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos da cobertura sanitaria a cerca de 178.00 habitantes de 18 municipios (Móstoles, Navalcarnero, Cadalso de los Vidrios, San Martín de Valdeiglesias, Villa del Prado, Navas del Rey, Villaviciosa de Odón, Cenicientos, Rozas de Puerto Real, Pelayos de la Presa, Aldea del Fresno, Sevilla la Nueva, Villamanta, Villamantilla, Villanueva de Perales, Chapinería, Colmenar de Arroyo y El Álamo).

El Hospital cuenta con 292 habitaciones individuales, 18 dobles, 134 consultas, 36 puestos de hospital de día médico y 14 puestos de diálisis. En el área quirúrgica dispone de 12 quirófanos, 6 salas de dilatación-paritorio, 32 gabinetes de exploración, 78 puestos de urgencias, 21 salas de radiología, 10 puestos neonatología y 18 puestos de UCI.

Llega la Navidad y con ella, las comidas familiares y de trabajo. Son situaciones en las que consumir algo más de lo habitual, mezclado con las risas frecuentes y regado con algo de alcohol, puede provocar que nos encontremos con una situación urgente de salud. Ante ello, es necesario saber reaccionar rápidamente y con seguridad para evitar desenlaces inesperados:

La actuación a realizar es algo diferente según la edad y condición física, aunque la maniobra básica es la misma. Explicaré primero lo básico y luego las modificaciones en cada circunstancia específica.
MANIOBRA DE HEIMLICH:
• Ante todo, mantener la calma, así podremos ayudar con rapidez y eficacia
• Animar a la persona a toser
• Dar 5 golpes en el centro de la espalda mientras tose, puede ayudarle a expulsar el objeto
• Si no ha podido expulsarlo, situarnos por detrás de la persona atragantada, ambos de pie y abrazarlo desde atrás (ver imagen).
• Buscar su ombligo con los dedos de una mano
• Situar nuestro puño no dominante (izquierdo si somos diestros y el derecho si somos zurdos) con el pulgar hacia nosotros por encima del ombligo.
• Cubrir el puño con nuestra otra mano libre.
• Realizar hasta 5 compresiones hacia dentro y arriba, rápida y firmemente, comprobando cada vez si ya ha expulsado el objeto que lo atragantaba.

Si no ha sido así y la persona ha quedado inconsciente:
• Avisar al 112 y comenzar maniobras de RCP (Resucitación Cardio Pulmonar) básica que todos deberíamos conocer desde niños (en algunos colegios se enseñan en forma de canción a los pequeños), hasta que lleguen los servicios sanitarios:
o  Poner a la persona tumbada boca arriba sobre el suelo o una superficie rígida.
o  Hacer compresiones con el talón de una mano sujetando los dedos de esa mano con la otra para levantarlos y no dañar las costillas (mantener ambos brazos rectos) en la zona central del pecho (entre los dos pezones) y al ritmo de 100/minuto (ayuda seguir el ritmo de la canción “Macarena”).
o La fuerza ha de ser la suficiente para que el pecho se hunda 4-5 centímetros.
o Mantener la cabeza de la persona con una almohada, manta enrollada o similar apoyada debajo de su cuello, para que las vías respiratorias sigan abiertas.

o Si sabemos hacerlo, intentar aplicar respiraciones en una secuencia de 30/2 (30 compresiones y dos respiraciones):
– pinzamos la nariz de la persona con dos dedos
– mantenemos su frente hacia abajo y atrás (y levantamos su mandíbula)
– aplicamos nuestra boca a la suya, sellándola por completo, para insuflar aire durante unos segundos (3-4) de manera firme y constante…
– el pecho se debería levantar unos centímetros si lo hemos hecho bien
– Si se levanta el estómago… no lo hacemos bien… y podemos provocar que vomite… y se le vaya al pulmón, empeorando la situación.
• o  Si no sabemos hacerlo, es mejor seguir sólo con las compresiones torácicas para garantizar que su sangre sigue circulando hacia el cerebro al ritmo que ya hemos comentado (100 por minuto).

Casos especiales
Bebé menor de un año:
•    Sentados, cogeremos al bebé boca abajo con su cuerpo sobre nuestro brazo no dominante, con la mano le sujetaremos la cabeza, y con nuestros dedos abriremos su boca… apoyaremos el peso sobre nuestro muslo para no cansarnos.
• En esta posición, le daremos hasta 5 golpes secos, en el centro de la espalda con el talón de nuestra mano dominante, con fuerza suficiente… pero no exagerada (es un bebé).
• Tras estos 5 golpes daremos la vuelta al bebé y sujetándole la cabeza más baja que los pies, le presionaremos en el centro del pecho con dos dedos rectos o ambos pulgares hasta 5 veces.
• Alternaremos los golpes en la espalda con las compresiones en el pecho hasta que el bebé tosa el objeto o pierda la consciencia.
• Tras cada golpe comprobaremos si ha expulsado el objeto atascado.
Si pierde la consciencia:
• AVISAR AL 112
• Le daremos la vuelta al bebé con la cara hacia arriba y la cabeza más baja que los pies… y procederemos a hacer compresiones con dos dedos rectos (o ambos pulgares) en el centro de su pecho, entre los pezones, a un ritmo de 120/ minuto, la fuerza ha de ser la suficiente para que su pecho se hunda 2-3 centímetros.
• Si lo vamos a ventilar, nuestra boca ha de cubrir su boca y su nariz, e insuflar el aire suficiente para levantar su pecho 2-3 cm. El ritmo será igual al del adulto: 30/2.

Niño/a mayor de 1 año:
• Animar al niño/a a toser mientras tratamos de calmarle.
• Nos arrodillaremos detrás de él/ella y le golpearemos en el centro de la espalda hasta 5 veces.
• Si no echa el objeto, colocaremos las manos como en el adulto/a sobre su ombligo, pero la compresión ha de ser menos fuerte.
Y si pierde la consciencia procederemos igual que en el adulto/a…
• AVISAR AL  112
• En los niños mayores haremos las compresiones con ambas manos, pero con menos fuerza al mismo ritmo: 100/minuto.
• En los niños pequeños, pero de más de un año, usaremos solo el talón de una mano para hacer las compresiones.

Embarazadas y personas obesas: Todo será igual que en la maniobra básica, pero como no podremos comprimir su abdomen de forma efectiva, pondremos nuestro puño en el centro del pecho entre ambas mamas para hacer las compresiones.
Si estamos solos:
• Además de intentar toser…
• Podemos poner nuestro abdomen sobre el borde del respaldo de una silla alta, mientras ponemos nuestro puño encima del ombligo y lo movemos hacia dentro y arriba mientras rodamos hacia delante sobre la silla.
• Buscar ayuda (vecinos, viandantes, etc.) y avisar al 112 antes de perder la consciencia.

Si se atraganta una mascota:
• Agarrar al animal desde detrás levantando sus patas traseras.
• Aplicar presión en su abdomen sin dañar las costillas:
o Con una mano si es pequeño o con las dos si es grande.
o Con fuerza similar a la que hacemos con un niño.
•  Revisaremos su boca para ver si lo ha expulsado.
Tras todo esto, que espero no tengan que poner en práctica, deseo de corazón que pasen unas muy felices fiestas en compañía de sus seres queridos, y tengan una feliz salida y entrada de año.
Hasta el año próximo.

Mª Isabel de Barrio Tejada, médico SAR de Navas del Rey.

• El espíritu generoso, noble y humanitario del voluntario hace que la estancia de los pacientes en el hospital sea más gratificante, relajada y humana; y su labor, que se traduce en escuchar, generar bienestar emocional, ayudar y acompañar para ayudar, hace del voluntario un elemento esencial.
•  El hospital mostoleño cuenta con la ayuda desinteresada de varias asociaciones de voluntarios, que realizan diferentes tipos de actividades y servicios y se dirigen a todo tipo de destinatarios; algunas de las más activas y representativas son la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), los voluntarios del Ayuntamiento de Villaviciosa de Odón, “Almohadas de Corazón” y Música en Vena.

“Ser voluntario es una experiencia maravillosa y gratificante que brinda a las personas la oportunidad de hacer una diferencia en el mundo mientras se crece personalmente”. Así lo explica Aurora Herraiz, directora de Responsabilidad Social Corporativa que, en el Día Internacional del Voluntariado, que se celebra hoy, pone en valor el papel de los voluntarios en la atención integral y cercana del paciente, y de sus allegados y entorno, en el hospital.

Y es que, si la realización de forma altruista de un trabajo necesario para una causa concreta -tal y como se define el voluntariado, cuya labor reconoce y promueve esta onomástica desde que fuera decretada por la Organización de Naciones Unidas (ONU) en 1985- es esencial y puede transformar las vidas, tanto de aquellos que reciben la ayuda como de quienes brindan su tiempo y esfuerzo para ofrecerla, esta labor cobra aún más relevancia en el contexto del cuidado de la salud.

Mayra Castelo.

“Los voluntarios del Hospital Universitario Rey Juan Carlos -hospital público de la Comunidad de Madrid– son una pieza importantísima para nuestro trabajo”, continúa Herraiz, apuntando que “curar al enfermo es nuestro propósito y, junto al refuerzo del valor humano por excelencia del espíritu generoso, noble y humanitario que lleva a cabo el voluntario por el simple hecho ya de serlo, la estancia de los pacientes entre nosotros es, sin lugar a duda más gratificante”. Así, su inestimable labor, que se traduce en “acompañar en la soledad, escuchar al afligido, generar optimismo y bienestar emocional, ayudar… en definitiva, acompañar con la presencia desde el sentimiento sincero de querer ayudar, hace del voluntario un elemento esencial”, añade.

Afortunadamente, en el hospital mostoleño, los pacientes y sus allegados cuentan con la ayuda desinteresada de varias asociaciones de voluntarios, que realizan diferentes tipos de actividades y servicios, cuentan con distinto número de miembros y se dirigen a todo tipo de destinatarios, siendo algunas de las más representativas y numerosas la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), los voluntarios de la Comunidad de Madrid y el Ayuntamiento de Villaviciosa de Odón y “Almohadas de Corazón”, entre otras muchas que aportan siempre que tienen oportunidad su tiempo y ayuda, como Música en Vena.

Trabajo invaluable, muy agradecido por pacientes y profesionales

Una colaboración “totalmente invaluable” para el Rey Juan Carlos, como apunta la responsable de su Servicio de Información, Experiencia de Paciente y Trabajo Social, Mayra Castelo: “Contamos con diferentes asociaciones y organismos que, de lunes a viernes, ofrecen terapia emocional, compañía, orientación y también apoyo administrativo a nuestros pacientes más vulnerables, tanto del área de Consultas como de Hospitalización”.

Aurora Herraiz.

“La labor de nuestros voluntarios no es solo una extensión de la atención médica que facilitamos, sino que nos permite crear lazos vitales”, añade, asegurando que “la respuesta positiva que transmiten los pacientes respecto a los voluntarios que colaboran día a día de forma totalmente desinteresada y empática permite confirmar cuánto valoran también ellos ese ‘toque humano’ que aportan y que trasciende y complementa los procesos clínicos”.

Y es que “en un mundo en el que hemos aprendido a vivir deprisa, todos los trabajadores del Hospital Universitario Rey Juan Carlos nos sentimos absolutamente agradecidos por contar con voluntarios que ofrecen a nuestros pacientes el regalo más valioso que se puede dar: su tiempo”, apostilla Castelo.

Por su parte, también los voluntarios de las asociaciones que actúan en el hospital mostoleño confirman su satisfacción por poder dedicar parte de su tiempo a “ayudar a otras personas, saber que su presencia es requerida y agradecida y sentirse compañeros del equipo del hospital”, como dicen Francisco Seco y Verónica González, coordinadores del voluntariado de la Comunidad de Madrid y Ayuntamiento de Villaviciosa de Odón y de la AECC, respectivamente, en el hospital mostoleño.

Una labor que también completan los propios profesionales del hospital, que en muchos casos realizan labores de voluntariado en cursos, charlas, acciones de sensibilización e incluso en instituciones como la Fundación Recover, ONG que dedica sus esfuerzos a promover la ayuda humanitaria y el desarrollo sanitario de hospitales en África.

“Más allá del día a día de las personas que ejercen una importante labor desinteresada en el Hospital Universitario Rey Juan Carlos, nuestros profesionales son también voluntarios en múltiples acciones solidarias dirigidas a la población, y a ellos también queremos agradecerles su motivación intrínseca un día como hoy”, concluye Herraiz.

Sobre el Hospital Universitario Rey Juan Carlos

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos da cobertura sanitaria a cerca de 178.00 habitantes de 18 municipios (Móstoles, Navalcarnero, Cadalso de los Vidrios, San Martín de Valdeiglesias, Villa del Prado, Navas del Rey, Villaviciosa de Odón, Cenicientos, Rozas de Puerto Real, Pelayos de la Presa, Aldea del Fresno, Sevilla la Nueva, Villamanta, Villamantilla, Villanueva de Perales, Chapinería, Colmenar de Arroyo y El Álamo).

El Hospital cuenta con 292 habitaciones individuales, 18 dobles, 134 consultas, 36 puestos de hospital de día médico y 14 puestos de diálisis. En el área quirúrgica dispone de 12 quirófanos, 6 salas de dilatación-paritorio, 32 gabinetes de exploración, 78 puestos de urgencias, 21 salas de radiología, 10 puestos neonatología y 18 puestos de UCI.

Retomamos los síntomas que nos pueden preocupar más y veamos qué podemos hacer nosotros como pacientes para ayudar a una más rápida valoración y tratamiento por parte de los profesionales.

1. Definimos Dolor Torácico como todo aquel dolor que se localiza en el pecho (entre la parte más baja del cuello y el final de las costillas), sea cual sea la causa que lo produce.
   El dolor puede ser de diversas CARACTERÍSTICAS que solo el paciente puede saber:
   o Lo primero de todo es… si ha empezado de forma BRUSCA (de repente) o PROGRESIVA (poco a poco más intenso).
   o Dónde se localiza: en el centro del pecho, en el pectoral izquierdo o derecho, en el centro de la espalda, en las costillas, etc.
   o Y luego… cómo es ese dolor:
   – Punzante: como si nos pinchase algo, es un dolor agudo e intenso.
   – Opresivo: como si tuviésemos un peso encima del pecho.
   – “Quemante”: como si corriese una corriente eléctrica o nos quemase.
   – Fijo: el dolor está siempre en el mismo sitio.
   – Irradiado: se inicia en un punto y luego se mueve hacia algún otro lugar como siguiendo un recorrido (a un lado, atraviesa el pecho hacia atrás, sube o baja).
   – Cambiante: unas veces duele un punto y otras veces otro, u otros, pero no sigue un recorrido que podamos identificar.
2.  A veces el dolor lo podemos relacionar claramente con una actividad concreta:
   o Un golpe directo o una caída.
   o Después de comer, o antes de las comidas.
   o Tras hacer algún movimiento (girar, doblarse hacia adelante) o coger un peso.
   o Al toser, estornudar, reírnos, tocar la zona, correr, saltar, e incluso al respirar.
   o Al hacer ejercicio, con el frío o en situación de estrés.
3. Otras veces notaremos que se calma con alguna postura o acción concreta.                                                                                                                                                                                                                    Doblarse hacia adelante, al tocar la zona del dolor, en reposo, al comer, al eructar, defecar, vomitar, etc.
4. Siempre será importante concretar lo más posible cuanto tiempo llevamos con el dolor (minutos, horas, días). Si es un solo episodio de dolor o varios, y cuánto dura cada episodio de dolor.
5. Si la intensidad del dolor es todo el tiempo la misma o cambia (aumenta o disminuye).
6. Tras todas estas características del dolor, lo más importante es si se acompaña de algún otro síntoma como, por ejemplo:

o Sudores: fríos o calientes, en la cabeza o por todo el cuerpo.
o Dificultad para respirar.
o Náuseas o vómitos.
o Síncope (mareo con pérdida de consciencia) o Sensación de Inestabilidad (como si nos fuésemos a caer).
o Palpitaciones (notar el latido del corazón muy rápido o fuerte).
o Fiebre, Tos, Expectoración (flemas).

FIJARNOS EN ESOS DATOS QUE SÓLO EL PACIENTE PUEDE CONOCER, ES LO MEJOR QUE PODEMOS HACER PARA AYUDAR A DAR UNA MEJOR SOLUCIÓN A NUESTRO DOLOR.

EL RESTO, ES COSA DEL MÉDICO:
• Por supuesto, es fundamental conocer las enfermedades previas del paciente.
Si la Historia Clínica está disponible se podrá saber mucho, pero los médicos siempre preguntaremos si hay algo más porque no siempre figura todo en esa Historia, o a veces no la tenemos disponible por diversas causas: estamos sin internet, el paciente es de otra Comunidad Autónoma o País, o pertenece a una Aseguradora Privada y no tiene Seguridad Social (si nos atienden en un Servicio Sanitario Público). Es lo que llamamos:
1. Factores de riesgo:
• Cardiovasculares: edad, sexo, HTA, tabaco, hiperlipemia (colesterol o triglicéridos o ambos), diabetes, obesidad.
• De Trombo Embolismo Pulmonar (coágulos en el pulmón):
– Fracturas de huesos largos de piernas o brazos, y pelvis.
– Inmovilizaciones prolongadas.
– Tabaco.
– Anticonceptivos.

2. Enfermedades que tiene ahora añadidas a las anteriores (subyacentes).
Con toda esta información, y la de las posibles Alergias a Medicamentos del Paciente, los Profesionales Médicos somos los que debemos pensar en qué causa ese dolor, explorar al paciente a conciencia… y para confirmar nuestra sospecha o descartarla, pediremos a nuestros Profesionales de Enfermería que realicen las pruebas necesarias y que tengamos a nuestra disposición, y que serán más o menos, según el ámbito en el que estemos:
– Consulta de Atención Primaria, Servicio de Urgencia Extrahospitalaria, Hospital, Unidad de Atención Domiciliaria, etc.

• El galardón reconoce al hospital mostoleño por su “reputación” en este ámbito y su “estrategia en trato hacia el paciente”, valores clave que lo representan, en base al análisis de indicadores objetivos de calidad y gestión clínica, y lo destaca entre 110 hospitales participantes en esta primera edición de los premios.

Una atención que integra el mejor trato, cercano y humanizado, con el mejor tratamiento, eficaz y personalizado, es una atención de excelencia, que aporta un valor añadido al paciente, previene y promueve su salud y cuida su bienestar y, en definitiva, optimiza su experiencia en su proceso de salud. Esta cultura de trabajo es una realidad consolidada y contrastada en el Hospital Universitario Rey Juan Carlos -hospital público de la Comunidad de Madrid-, como lo demuestra el nuevo aval que el centro sumó este lunes, al recibir el Premio Liderazgo Reputacional Sanitario en Excelencia en Atención al Paciente, dentro de la categoría “Hospitales líderes”, entregado por el Observatorio de la Salud y Merco.

El galardón, que fue recogido por Marta del Olmo, gerente territorial del hospital mostoleño, Marta García Camí, gerente del centro, y Mayra Castelo, responsable del Servicio de Información, Atención al Paciente y Trabajo Social, reconoce así al Rey Juan Carlos por su “reputación” en este ámbito y su “estrategia en trato hacia el paciente”, valores clave que lo representan, en palabras de la organización, y en base al análisis de indicadores objetivos de calidad y gestión clínica, entre un total de 110 hospitales participantes en la primera edición de los Premios Liderazgo Reputacional Sanitario 2023.

“Cuando hace ya más de diez años abrimos el hospital, teníamos claro que queríamos apostar por una cultura de trato hacia el paciente, por ser diferentes en ese ámbito; así que recibir hoy este reconocimiento en uno de nuestros ejes estratégicos, la optimización de la experiencia del paciente -junto a la prevención y promoción de la salud y el uso responsable y eficaz de los recursos-, es todo un privilegio”, dijo Marta del Olmo tras recibir el premio.

Un galardón que -continuó- es fruto del trabajo en equipo de muchos profesionales: “Todos los que cada día hacen posible, con su compromiso, vocación y determinación, que esto sea así, y un equipo directivo que, con su liderazgo y esfuerzo hacia el mismo objetivo, consiguen conjuntamente que seamos referentes para la salud de nuestra población”.

La I Edición de los Premios MERCO-Observatorio de Salud, galardones que reconocen a las instituciones y profesionales del sector sanitario con mejor reputación en España, tuvo lugar este lunes en Madrid y contó con la participación del ministro de Sanidad en funciones, José Miñones, cinco consejerías de Sanidad y numerosas y destacadas personalidades del sector sanitario, científico, farmacéutico y empresarial de nuestro país.

Los participantes de la I Edición de los Premios fueron seleccionados mediante una metodología rigurosa, independiente y objetiva, verificada por KPMG y por un jurado de 35 expertos, y los ganadores fueron el resultado de una exhaustiva evaluación llevada a cabo por Merco, con su monitor MRS, y el Observatorio de Salud. Los premios se dividieron en tres categorías: proyectos más relevantes de las Comunidades Autónomas en el ámbito sanitario, hospitales líderes y especialistas médicos más reputados.

Según explica José María San Segundo, director de Merco, “la sanidad española y los médicos de nuestro país merecen un reconocimiento social, al igual que los servicios hospitalarios”, motivo por el cual se han creado estos premios “otorgados en función de una metodología rigurosa y objetiva”. Por su parte, Patricia del Olmo, presidenta del Observatorio de Salud, señala que “el sistema nacional sanitario español es referente a nivel internacional gracias al gran nivel de gestión y clínico del que disponemos en nuestro país”, y estos galardones pretenden “reconocer el trabajo de la administración sanitaria, los mejores gestores de hospitales y profesionales por áreas terapéuticas que trabajan diariamente para ofrecer a los pacientes una asistencia de excelencia y eficaz”.

Sobre el Hospital Universitario Rey Juan Carlos

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos da cobertura sanitaria a cerca de 178.00 habitantes de 18 municipios (Móstoles, Navalcarnero, Cadalso de los Vidrios, San Martín de Valdeiglesias, Villa del Prado, Navas del Rey, Villaviciosa de Odón, Cenicientos, Rozas de Puerto Real, Pelayos de la Presa, Aldea del Fresno, Sevilla la Nueva, Villamanta, Villamantilla, Villanueva de Perales, Chapinería, Colmenar de Arroyo y El Álamo).

El Hospital cuenta con 292 habitaciones individuales, 18 dobles, 134 consultas, 36 puestos de hospital de día médico y 14 puestos de diálisis. En el área quirúrgica dispone de 12 quirófanos, 6 salas de dilatación-paritorio, 32 gabinetes de exploración, 78 puestos de urgencias, 21 salas de radiología, 10 puestos neonatología y 18 puestos de UCI.

• DÍA MUNDIAL SIN ALCOHOL
• Debido a las graves consecuencias que tiene en las personas que realizan un uso abusivo o inadecuado, especialmente en jóvenes

• El alcohol sigue posicionándose como una de las principales sustancias por las que se demanda tratamiento en Proyecto Hombre Madrid.

• En jóvenes, el alcohol tiene presencia en la casi totalidad de los pacientes atendidos,aunque solo el 10% acuda específicamente por esta problemática.

• Todas las personas que deseen información al respecto, pueden escribir al correo electrónico info@proyectohombremadrid.org o llamar al teléfono 91.542.02.71.

Proyecto Hombre Madrid se une a la celebración del Día Mundial sin Alcohol con el objetivo de alertar sobre la importancia de no banalizar el consumo de alcohol y visibilizar las graves consecuencias que esta sustancia tiene en las personas que realizan un uso abusivo o inadecuado. Según los datos recogidos por esta organización en el año 2022, en adultos, el alcohol se posiciona como la segunda sustancia por la que los hombres demandan tratamiento y la primera sustancia en el caso de las mujeres, representando ambos sexos cerca del 40% del total de pacientes atendidos. En el caso de los menores y los jóvenes, tanto en chicos como en chicas, el alcohol se posiciona como la segunda sustancia por la que más demandas de tratamiento reciben, sin embargo,en esta franja de edad, el alcohol tiene presencia en la casi totalidad de los casos.

En adultos, aunque el alcohol es la primera sustancia por la que las mujeres demandan tratamiento, ellas representan tan solo el 18,5% del total de pacientes atendidos por esta problemática. Esto se debe, entre otras variables, a la mayor estigmatización que existe entorno a la mujer que consume alcohol frente a los hombres, lo que provoca que el consumo en ellas sea más silencioso, que tarden más en pedir ayuda, y por tanto, que su acceso a tratamiento se produzca más tarde. Cerca del 23% de las pacientes atendidas por consumo de alcohol lo hacían de manera habitual desde hace más de 30 años, lo que evidencia esta mayor cronificación en ellas. En el caso de los hombres, el alcohol se posiciona como la segunda sustancia por la que demandan tratamiento. La primera sustancia es la cocaína.

En menores y jóvenes, el alcohol es la segunda sustancia más consumida. Existen dos factores que provocan que este consumo sea especialmente peligroso, por un lado, que se trata de un consumo normalizado, y por otro lado, que no existe conciencia de peligro. Cerca del 70% de los menores y jóvenes que acuden a tratamiento en Proyecto Hombre Madrid tienen problemas con el alcohol, aunque en la mayoría de los casos no son conscientes de ello. En el año 2022, solo un 10% de los jóvenes atendidos pidió ayuda directamente por consumo problemático de alcohol. El resto pidió ayuda por otras adicciones, descubriendo que de manera secundaria, también presentaban un problema con esta sustancia.

Uno de los consumos que más preocupa en relación a esta sustancia, y que cada vez se produce con mayor frecuencia, es la ingesta de alcohol junto a bebidas energéticas. Y es que el 16,1% de los jóvenes afirma haber mezclado estas dos bebidas en los últimos 30 días.

Lo que provoca que este consumo sea especialmente peligroso, más allá de los propios efectos que ambas bebidas tienen directamente en la salud física y psicológica de los consumidores, es que debido al efecto estimulante de las bebidas energéticas, se reduce la sensación sedante del alcohol, lo que provoca que los jóvenes beban mayores cantidades de esta droga sin darse cuenta de la cantidad de alcohol que tienen en sangre, lo que conlleva un elevado riesgo de tener una intoxicación etílica y/o realizar conductas de riesgo.

Consumir alcohol a edades tempranas predispone a desarrollar una adicción. Esto también sucede con las bebidas energéticas, ya que al tratarse de un estimulante, provoca que el cuerpo cada vez necesite una cantidad mayor, lo que deriva en un consumo excesivo o en el consumo de otras sustancias. La baja percepción de riesgo y la elevada disponibilidad para consumir ambas bebidas, provoca que cuando los jóvenes acuden a tratamiento, no lo hacen en fases tempranas sino que ya se encuentran en un momento muy difícil con un problema grave. Desde Proyecto Hombre Madrid se insiste en la importancia de prevenir, y en aquellos caso en los que el consumo problemático ya esté presente, realizar una intervención temprana. Destacan el importante papel de las familias, determinante y parte de la solución. Es importante que los adultos presten atención al comportamiento de los jóvenes, y ante cualquier duda, se pida asesoramiento con el objetivo de evitar que se desarrolle una adicción.

Si crees que puedes presentar un problema relacionado con el alcohol, o sospechas que podría sucederle a alguien de tu entorno, contacta con Proyecto Hombre en el 915420271 o envía un correo electrónico a info@proyectohombremadrid.org. Dar el paso es difícil, pero pueden ayudarte.

Sobre Proyecto Hombre Madrid

En 1982, la Congregación religiosa de los Hijos de María Inmaculada (Pavonianos) comienza a ofrecer ayuda a personas drogodependientes, respondiendo así al incremento de casos registrados en España. Con el objetivo de conocer modelos de intervención con los que abordar esta enfermedad, se pone en contacto con la organización Progetto Uomo de Roma, referente en este ámbito. En 1984, la Congregación inaugura la primera sede de Proyecto Hombre en Madrid. En la actualidad, Proyecto Hombre cuenta con 28 sedes en diferentes provincias, representadas por la Asociación Proyecto Hombre. En concreto, Proyecto Hombre Madrid, organización laica sin ánimo de lucro referente en el ámbito de las adicciones y de la salud mental, atiende cada año a más de 4.800 personas. Ofrece programas específicos, adaptados a las necesidades actuales, a los que se puede acceder a través de su página web, www.proyectohombremadrid.org. Todas las personas interesadas en los mismos pueden ponerse en contacto con Proyecto Hombre Madrid a través del teléfono y correo facilitado en ese espacio.

El 8 de noviembre se ha presentado la plataforma X+SALUD que se ocupará de la defensa ante a la Administración de los profesionales sanitarios que ejercen su actividad en un contexto de inseguridad jurídica.

En  la sede del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid se ha celebrado un desayuno de trabajo en el que se ha dado a conocer la plataforma para la defensa de los profesionales de la salud, X+SALUD de ámbito nacional. Integrada por profesionales sanitarios se ocupará de defender ante a la Administración la inseguridad jurídica en la que desarrollan su actividad muchas clínicas sanitarias; además de reclamar una normativa clara para las relaciones jurídico-laboral.

El pasado 2 de octubre tuvo lugar una jornada Gran Anfiteatro del Colegio de Médicos de Madrid que congregó a más de 300 profesionales del sector sanitario, representantes de distintos colegios firmaban un manifiesto de adhesión y tomaban la decisión de constituir una plataforma.

Los afectados califican la situación de “persecución” por parte de las inspecciones de trabajo y de la Tesorería General de la Seguridad Social al ser considerados s como “falsos autónomos”. Es decir, la Administración les considera como empleados por cuenta ajena a profesionales que están ejerciendo su actividad de manera autónoma o por cuenta propia. En consecuencia, muchos de ellos se enfrentan a multas millonarias que incluso han terminado con el cierre de estos negocios y en embargos.” Creo que por su larga formación y especialización un médico puede decidir si quiere ser o no personal laboral, pero no se entiende que una inspección nos persiga dando por sentado que somos terroristas laborales. En este sentido, el Colegio de Médicos de Madrid va a defender esa libertad del médico. A través de esta plataforma formada por profesionales sanitarios de otros ámbitos, odontólogos, fisioterapeutas, podólogos pedimos más libertad a la hora de trabajar” ha asegurado Dra. María Cordón, vocal de médicos de ejercicio libre del ICOMEM.

En el encuentro de hoy se ha hecho hincapié en la necesidad de una regulación que asegure la calidad asistencial a los pacientes. El Dr. Manuel Martínez- Sellés, presidente del ICOMEM, ha exigido que se permita que los profesionales sanitarios que quieran seguir prestando servicio a sus pacientes de forma personalizada, con la máxima calidad asistencial y con total seguridad jurídica. “No es aceptable la incertidumbre e indefensión con la que están trabajando muchos compañeros. Los profesionales sanitarios estamos especializados y es importante que así se reconozca. Desde el Colegio de Médicos vamos a defender que el criterio técnico de las inspecciones laborales esté adaptado a la realidad de las profesiones sanitarias”, ha aclarado.

Para Timanfaya Hernández, vicedecana del Colegio Oficial de Psicología de Madrid, esta plataforma debe contribuir a generar un posicionamiento común de todos los profesionales sanitarios que permita el desarrollo de un criterio que garantice la seguridad jurídica. “Toda esta situación de incertidumbre jurídica no solamente afecta a los profesionales, sino que al final va a tener una influencia de forma directa en todo lo que es la atención, la calidad asistencial de los pacientes. Es importante que el profesional se sienta seguro ejerciendo su trabajo de una forma adecuada”, ha manifestado.

Está previsto que a partir de hoy esta plataforma inicie una ronda de encuentros con jueces, inspectores, dirigentes políticos, y organismos para trasladarles cómo ejerce el profesional sanitario y hacer una regulación adaptada, moderna, funcional, clara y cierta. Estas acciones se irán anunciando a través de su web https://xmassalud.org/, así como en los canales informativos de los colegios profesionales implicados. Asimismo, desde esta site también se podrá obtener información, denunciar, sumarse a esta iniciativa.

Durante este acto se ha presentado a Marisa Méndez, que representará a los psicólogos en esta plataforma y a  Manuel Paz, que lo hará  por el colectivo médico.

Para Méndez esta es “Lo que buscamos desde esta plataforma es que aquellos profesionales que quieran crecer, hacer crecer sus negocios y su actividad lo puedan hacer con seguridad, sin miedo, sin incertidumbre, sin dudas de lo estoy haciendo bien o mal.  Por ello animamos a los profesionales sanitarios a darse de alta en nuestra plataforma.”.

Por último, el Dr. Manuel Paz ha explicado que “la plataforma es un lugar de encuentro para que los profesionales sanitarios podamos expresarnos y defender también nuestros derechos.Hay mucha indefensión jurídica con criterios antiguos y ambiguos que dependen de la que evalúa o inspecciona”, ha aclarado.

·       Marta del Olmo, gerente territorial y directora corporativa de Experiencia de Paciente del hospital mostoleño, presentó los resultados de esta iniciativa, cuyos datos de participación y satisfacción de los usuarios, volumen de información recogida y mejoras implementadas a raíz de su análisis confirman su éxito

  ·       Tres años y medio de proyecto en datos: 20 equipos multidisciplinares liderados por clínicos, 36 trayectorias implantadas o en fase de diseño, cerca de 48.500 pacientes incluidos en el programa, casi 8.000 alertas generadas y atendidas prácticamente en tiempo real, menos visitas a Urgencias e ingresos hospitalarios no programados y beneficios en términos de supervivencia

Un total de 20 equipos multidisciplinares estables liderados por profesionales clínicos, 36 trayectorias implantadas o en fase de diseño y cerca de 48.500 pacientes incluidos en el programa que han generado casi 8.000 alertas en las ramas clínicas que las contemplan, atendidas prácticamente en tiempo real.

Estas son solo algunas cifras que resumen la experiencia de más de tres años y medio de “E-Res Salud”, el Programa de Evaluación de Resultados en Salud y en Experiencia del Paciente (PROMs y PREMs) impulsado por la Unidad de Innovación Clínica y Organizativa (UICO) del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, integrado en la red pública madrileña (Sermas), y los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz, Infanta Elena y General Villalba.

Pero hay datos aún más importantes: “Mayor eficiencia y mejores resultados clínicos, lo que se traduce en menos visitas a Urgencias e ingresos hospitalarios no programados, a lo que se añaden beneficios en términos de supervivencia. Así lo aseguró Marta del Olmo, gerente territorial de los hospitales Rey Juan Carlos, Infanta Elena y General Villalba y directora de Experiencia de Paciente de los cuatro hospitales, en el XV Encuentro Global de Directiv@s de la Salud, recientemente organizado por Redacción Médica.

Concretamente, durante su participación en la primera mesa redonda, “¿Cómo medir el valor en resultados de los profesionales sanitarios y equipos clínicos?”, Del Olmo explicó y compartió la experiencia y resultados de esta iniciativa, puesta en marcha en 2019 e implementada en la citada red asistencial, cuyos datos de participación y satisfacción de los usuarios, volumen de información recogida y mejoras implementadas a raíz de su análisis confirman su éxito, tal y como también avaló el artículo “La implementación de un marco global de salud digital para impulsar una estrategia en red mediante PROMs y PREMs”, publicado en julio en la revista científica NEJM Catalyst -publicación estadounidense líder del grupo NEJM (New England Journal of Medicine).

Claves del éxito

“Desarrollamos este proyecto basándonos en nuestros ejes estratégicos -prevención en salud, mejora de la experiencia de paciente y uso responsable y eficiente de los recursos-; en la transformación digital y en nuestras dos herramientas propias facilitadoras en este ámbito -nuestra Historia Clínica Electrónica (Casiopea), que desde hace 15 años nos permite diseñar los procesos en función de lo que trabajamos con los profesionales clínicos, y el Portal del Paciente, que desde hace 9 años constituye el principal canal de comunicación con nuestros usuarios y que ya utilizan más de 1,3 millones de pacientes de nuestros cuatro hospitales-, que nos han permitido obtener resultados en un plazo más corto del habitual; y en el trabajo en red, y sabiendo que entre nuestros centros atendíamos a cerca de un millón de habitantes”, recordó Del Olmo.

Este escenario, junto a la madurez digital y tecnológica alcanzada tanto por esta red asistencial y sus profesionales, como por los pacientes, “nos ha permitido comprobar el impacto real de nuestras actuaciones en la población y, lo que es más -puntualiza la gerente territorial-, medirlo, más allá de indicadores de satisfacción, en términos de valor, calidad de vida, experiencia de paciente… de lo que realmente le importa, implicándole de forma real, para poder aplicarlo después directamente en su proceso de salud”.

El resultado en ramas del programa como la de Hematología habla por sí solo, como demuestran los datos presentados por Del Olmo: “Los pacientes incluidos en ‘E-Res Salud’ Hematología registraron menos visitas a las Urgencias hospitalarias (un 33,3 por ciento frente al 55,7 por ciento) y requirieron menos ingresos hospitalarios no programados (un 21,5 por ciento, en comparación con el 32 por ciento de los no incluidos en el programa)”. Asimismo, en términos aún más estratégicos, este grupo de pacientes “tienen mejor supervivencia”, añade, asegurando que “reportar alertas graves permite una intervención precoz, disminuyendo hasta en un 75 por ciento el riesgo relativo de muerte”.

Cuestionarios ad hoc en el Portal del Paciente

El programa surgió de la orientación a resultados del propio modelo asistencial e incorporó una nueva metodología de evaluación de resultados finales en salud (PROMs) y en experiencia (PREMs) percibidos por el paciente con cuestionarios específicos apoyados en el Portal del Paciente. Co-diseñado por clínicos, pacientes y gestores para ser implementado progresivamente en diferentes servicios, condiciones y procedimientos clínicos, la iniciativa permite mejorar los resultados finales para los pacientes, los clínicos y la organización.

Concretamente, la evaluación de resultados se basa en dar voz al paciente y fomentar su participación activa en su proceso asistencial, la planificación y la implementación de las mejoras de las trayectorias asistenciales a partir de sus vivencias y opiniones, e incorpora para ello en la actividad clínica indicadores de resultados que, de verdad, importan al paciente y ayudan a los médicos en su práctica diaria, creando una cultura de autoevaluación, aprendizaje y monitorización continuos. En definitiva, consiste en sustituir una Medicina de actos por una Medicina de procesos o trayectorias.

Para participar en “E-Res Salud”, en cualquiera de sus ramas, el médico responsable debe incluir al paciente en el programa, y el usuario debe estar dado de alta en el Portal del Paciente, que vehiculiza esta iniciativa. A partir de ese momento, el paciente recibe una serie de cuestionarios diseñados específicamente para él por su equipo clínico y que recogen los aspectos más importantes del proceso de salud por el que está siendo atendido. Sus respuestas a los mismos permitirán a los facultativos seguir a lo largo del tiempo la evolución de ítems tan importantes como los síntomas, el impacto o posibles efectos adversos del tratamiento, cuestiones emocionales o sociales y experiencia a lo largo de la trayectoria asistencial.

En base a la información aportada por el paciente en estos cuestionarios, recogida a través de la aplicación y registrada en su historia clínica, los facultativos pueden reaccionar y responder en tiempo real a lo que este experimenta y necesita a fin de resolver o paliar el problema en beneficio de su bienestar; en definitiva, pueden aprender para mejorar el circuito de atención al paciente y su experiencia.

Dentro de la UICO, el grupo de “E-Res Salud” está formado por clínicos de diferentes especialidades y se guía por una cuádruple meta: resultados clínicos; voz y experiencia de paciente; y eficiencia y sostenibilidad; y profesionales asistenciales.

Sobre el Hospital Universitario Rey Juan Carlos

El Hospital Universitario Rey Juan Carlos da cobertura sanitaria a cerca de 178.00 habitantes de 18 municipios (Móstoles, Navalcarnero, Cadalso de los Vidrios, San Martín de Valdeiglesias, Villa del Prado, Navas del Rey, Villaviciosa de Odón, Cenicientos, Rozas de Puerto Real, Pelayos de la Presa, Aldea del Fresno, Sevilla la Nueva, Villamanta, Villamantilla, Villanueva de Perales, Chapinería, Colmenar de Arroyo y El Álamo).

El Hospital cuenta con 292 habitaciones individuales, 18 dobles, 134 consultas, 36 puestos de hospital de día médico y 14 puestos de diálisis. En el área quirúrgica dispone de 12 quirófanos, 6 salas de dilatación-paritorio, 32 gabinetes de exploración, 78 puestos de urgencias, 21 salas de radiología, 10 puestos neonatología y 18 puestos de UCI.

• El IV Congreso Nacional de Médicos de Ejercicio Privado ha reunido a más de 300 profesionales médicos que ven defender sus derechos como colectivo y sentar las bases de un nuevo modelo de negocio.

La medicina privada da asistencia en nuestro país a 12 millones de personas, sin embargo, el 87% de los profesionales que dan servicio se sienten mal remunerados. Precisamente, la Dra. Ana Pastor, secretaria ejecutiva de Sanidad del Partido Popular, durante su intervención en este congreso, enumeró las reformas urgentes del sistema de sanitario entre las que citó “una política de RRHH que cuente con un sistema homologado de desarrollo profesional de reconocimiento económico y social para la profesión”.

Durante este encuentro, médicos de ejercicio libre, CEO de grandes grupos hospitalarios, y del sector del seguro han coincidido que el reto consiste en mantener el nivel de alta calidad asistencial con unos profesionales médicos motivados y con la incorporación de avances tecnológicos y científicos que no supongan un aumento excesivo del coste. “Hay ofrecer una cobertura de calidad, pero no a costa de la pérdida de retribuciones y de “un deterioro progresivo de las condiciones contractuales de los profesionales médicos que ejercen en la sanidad privada” ha señalado el presidente del ICOMEM, el Dr. Manuel Martínez-Sellés en su intervención. Una denuncia en la que coincide la Dra. María Cordón, vocal de Ejercicio Libre del ICOMEM,“el eslabón más débil de la cadena es el médico que recibe toda la tensión de la cuenta de resultados viendo reducidos sus honorarios médicos por acto compensándolo con gran volumen de pacientes”, ha explicado.

Retribuciones que llevan congelados más de 30 años y sin posibilidad de negociación por parte de los médicos en la mayoría de los casos.  El médico que trabaja en el ejercicio privado cobra menos que hace sesenta años.

Convenios colectivos

Ante esta situación, “los médicos están comenzando a unirse poco a poco, ya que históricamente no ha existido una cultura de unidad debido a la legislación que sancionaba en muchos casos. Los médicos son más conscientes de la importancia de la unidad para poder negociar mejor”, afirma Ignasi Pidevall, director de Asesoría Jurídica del COMB.

 En la misma línea Ignacio Guerrero, presidente de UNIPROMEL ha explicado que los médicos pueden negociar de manera colectiva como ya advirtió la Comisión de la Competencia Europea. “Hay 22 asociaciones que se están incorporando a los procesos de negociación. Los médicos de privada que quieran hacerlo deben ponerse en contacto con los vocales de ejercicio libre de sus colegios o con UNIPROMEL”- y añadió- “Debemos unirnos para denunciar los baremos aún vigentes desde los 90´s y negociar nuevos. Es hora de que todos los actores: aseguradoras, grupos hospitalarios, médicos pacientes abramos una mesa de negociación con la que se sienten las bases de un nuevo modelo de relación, ya que el actual está enfermo”.

Uno de los colegios que ya se prepara para abrir una mesa de negociación es el Colegio de Médicos de Madrid. “uno de los fines específicamente que el ICOMEM ha incluido en sus renovados estatutos es defender los intereses de los colegiados frente a entidades financiadoras de la salud; el colegio podrá establecer convenios con las entidades de seguro libre de asistencia sanitaria al que voluntariamente podrán adherirse los colegiados, y se ha creado una mesa de ejercicio privado que va a ser una fuente de ideas e iniciativas”, concluye el responsable de la Asesoría Jurídica del ICOMEM.

Otra de los temas que desestabilizan al sector es la actualización del nomenclátor que debe adecuarse a los actos médicos para ganar en eficiencia y ajustar los honorarios.El Dr. José Luis Alcibar, representante nacional de los médicos de privada de la OMC, ha anticipado que esta institución está actualmente trabajando en un proyecto muy ambicioso, “en el cual espero que en dos años tengamos un modelo de trabajo en el que nos permita tener todos los años, el nomenclátor de todas las especialidades actualizadas”.

Sostenibilidad del sector

En este momento el mantenimiento de calidad de este modelo está en interrogante por varias razones: falta de profesionales, irrupción de las herramientas de IA, masificación del sistema, poca flexibilidad e incertidumbre en el ámbito de la relación contractual, además de la colaboración público-privada.

Para Isidro Díaz de Bustamante, presidente de la Comisión de Sanidad y Asuntos de la CEIM y ACHPM, “sanidad hay nada más que una y estamos condenados a entendernos. Ahora mismo desde la sanidad privada nos ocupamos del el 33% de todas las visitas y el 40% de las intervenciones”.

 Sobre el crecimiento experimentado por el sector del seguro de salud. El Dr. Joaquín López. Director de Planificación Asistencial y de Negocio de HM, considera que incremento debe ser sostenible. “En esta cadena de valor es evidente que algo falla. La sanidad privada representa el 2,5 % del PIB, pero tenemos trabajar en un gran pacto entre los grandes actores: grupos hospitalarios, clínicas, seguros y profesionales”.

Del mismo modo, Pedro Rico, consejero delegado de Vithas, ha advertido que, “el sector asegurador tiene que dar un paso adelante y adquirir algún compromiso a corto y medio plazo con la retribución de los profesionales. Si no cambiamos las cosas, el sistema va a terminar colapsando y estaremos abocados a crisis parecidas a las que están viviendo en Portugal”

No obstante, el Dr. Luis Mayero. Consejero de Asisa, ha dejado claro que la realidad del modelo de retribución del médico está ajustado al modelo asegurador de salud “que combina primas reducidas con coberturas amplias. El 80 % de las primas que ingresan las compañías aseguradoras se dedican a prestaciones asistenciales y en muchos casos llegan hasta el 100%”.

Por otro lado, Josep Santacreu, presidente de la Cámara de Comercio de Barcelona ha aportado algunas soluciones, entre ellas “reinventar el medio de familia en el sector privado con el uso de la teleconsulta, además de retribuir a los profesionales adecuadamente”.

Cada vez menos profesionales atraídos por la privada

Los representas de los grandes grupos hospitalarios han mostrado su preocupación por atraer talento. “La generación que se está jubilando ahora dedicaba entre 60 a 80 horas por semana, pero las nuevas generaciones son están tan disponible. Además, por cada médico que se jubila necesitamos incorporar a dos nuevos”, ha asegurado Paulo Gonçalves, consejero delegado Viamed que considera que la formación en la medicina privada es una de las soluciones. La formación continuada, docencia, investigación, innovación, gestión clínica de los recursos e inversión en tecnología son recursos escasos en la medicina privada.  Un incentivo que debe estar siempre presente, “es útil producir formación y acreditarla en el entorno europeo”, ha concluido Tomas Cobo, presidente de la OMC.

En este foro, inaugurado por Juan José Fernández, viceconsejero de la Comunidad de Madrid, han intervenido también Antonio Burgueño, John de Zulueta, Elena Flores, Josá Ramón Rubio, Luis Mendicuti, Javier Tirado, Pedri Arazuzo, Enrique Castellón, Alexis Godoy, Juan Vaz Calderón.

• Los expertos recomiendan la vacunación simultanea de gripe y COVID-19, además de hacer un uso razonable de mascarillas y de otros medios no farmacológicos y el uso de antivirales cuando proceda.